17-ОН прогестерон

17-ОН прогестерон (17-ОПГ): роль, нормы и отклонения

17-ОН прогестерон – это стероидный гормон, промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках и половых гормонов (андрогенов, эстрогенов).

🔍 Зачем определяют 17-ОН прогестерон?

Диагностика врождённой гиперплазии надпочечников (ВГН) – главный маркер!
Оценка функции надпочечников при гирсутизме, бесплодии.
Контроль лечения ВГН (на фоне приёма глюкокортикоидов).

📊 Нормы 17-ОН прогестерона

Группа	Фаза цикла	Норма (нг/мл)	Норма (нмоль/л)
Женщины (фолликулярная)	1–14 день	0.1–0.8	0.3–2.4
Женщины (лютеиновая)	15–28 день	0.3–2.9	0.9–8.7
Беременные	–	До 12	До 36
Мужчины	–	0.3–2.0	0.9–6.0
Дети (до пубертата)	–	<1.0	<3.0

❗Важно:

У женщин уровень растёт в лютеиновую фазу (после овуляции).
У беременных – физиологически повышен (из-за плацентарного синтеза).

📌 Когда назначают анализ?

Основные показания:

Гирсутизм, акне, алопеция у женщин.
Нарушения цикла, бесплодие.
Раннее половое созревание у детей.
Подозрение на ВГН (классическая или неклассическая форма).

Симптомы ВГН (дефицит 21-гидроксилазы):

У новорождённых: неоднозначные гениталии (у девочек), сольтеряющий криз.
У взрослых: нерегулярные месячные, избыточное оволосение, бесплодие.

⚠️ Причины отклонений

Повышенный 17-ОН прогестерон:

Врождённая гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы – 95% случаев).
Опухоли надпочечников/яичников (андроген-продуцирующие).
Стресс, голодание (умеренное повышение).

Пониженный 17-ОН прогестерон:

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
Дефицит ферментов стероидогенеза (редко).

💡 Интерпретация результатов

17-ОН прогестерон >30 нг/мл (90 нмоль/л) → классическая ВГН (требует срочного лечения!).
17-ОН прогестерон 2–10 нг/мл (6–30 нмоль/л) → неклассическая ВГН (лёгкая форма).
Умеренное повышение + гирсутизм → исключить СПКЯ и опухоли.

💊 Лечение при отклонениях

При ВГН:

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) – для подавления избыточной выработки андрогенов.
Минералокортикоиды (флудрокортизон) – при сольтеряющей форме.

При опухолях:

Хирургическое удаление (если гормонально активна).

📌 Вывод

17-ОН прогестерон – ключевой маркер врождённой гиперплазии надпочечников. Анализ необходим при:
✅ Неясном гирсутизме или бесплодии.
✅ Подозрении на ВГН у детей и взрослых.
✅ Контроле терапии глюкокортикоидами.