Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы — это ограниченное скопление гноя в тканях груди, которое формируется на фоне гнойного воспаления. Проще говоря, это «гнойник» в молочной железе.

Чаще всего это состояние является осложнением лактационного мастита (воспаления груди у кормящих матерей), но может встречаться и у некормящих женщин, а в редких случаях — и у мужчин.

🧬 Основные причины

Главный виновник — бактериальная инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк или стрептококк.

Лактационный абсцесс (самый частый):
- Возникает при неправильном прикладывании ребенка к груди, редких кормлениях, из-за чего образуется застой молока (лактостаз).
- Лактостаз создает идеальную среду для размножения бактерий, которые попадают в протоки через трещины на сосках или из кровотока.
- Если лактостаз или мастит вовремя не вылечить, воспаление переходит в гнойную стадию.
Нелактационный абсцесс:
- Встречается реже.
- Причины: травмы груди, пирсинг сосков, фурункулез (воспаление волосяных фолликулов на коже груди), хронические заболевания (сахарный диабет, снижающий иммунитет), гормональные нарушения, курение.

🔬 Симптомы (Как распознать?)

Абсцесс развивается постепенно, сначала как обычный мастит, но затем состояние резко ухудшается. Симптомы делятся на местные и общие.

Местные признаки (в груди):

Пульсирующая боль: Сначала грудь просто болит и набухает, но при формировании гноя боль становится дергающей, распирающей, очень интенсивной, не дающей спать.
Покраснение и жар: Кожа над гнойником становится ярко-красной и горячей на ощупь.
Уплотнение и отек: Прощупывается плотное, резко болезненное образование. В центре уплотнения может определяться размягчение (флюктуация) — ощущение жидкости под пальцами, что является верным признаком гноя.
Увеличение груди: Пораженная грудь выглядит明显 больше и отечнее здоровой.

Общие признаки (интоксикация):

Высокая температура тела (до 39-40°C), озноб.
Слабость, головная боль, ломота в теле.
Увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.

У кормящих женщин процесс развивается стремительно: от лактостаза до абсцесса может пройти всего 2-3 дня.

🩺 Диагностика

Врачу (маммологу или хирургу) обычно достаточно осмотра и УЗИ.

УЗИ молочных желез: Это золотой стандарт. На экране четко видна полость с гноем (анэхогенное или гипоэхогенное образование с неоднородным содержимым). УЗИ помогает отличить абсцесс от отека или кисты.
Общий анализ крови: Покажет выраженное воспаление (повышенные лейкоциты и СОЭ).
Пункция: Иногда врач может тонкой иглой проколоть подозрительное место, чтобы убедиться в наличии гноя.

💊 Лечение абсцесса молочной железы

Важно: Абсцесс не проходит сам по себе и не рассасывается от таблеток. Гной должен быть удален. Поэтому основным методом лечения является хирургический (дренирование).

1. Хирургическое вмешательство (дренирование):
Задача хирурга — открыть гнойник и убрать гной.

Вскрытие и дренирование: Под наркозом делается разрез, удаляется гной, разрушаются перегородки внутри полости, полость промывается антисептиком. Оставляется дренаж (трубочка) для оттока остаточного отделяемого.
Пункционный метод (мини-инвазивный): При небольших и удобно расположенных абсцессах возможно не делать большой разрез, а под контролем УЗИ ввести иглу, откачать гной и промыть полость. Это позволяет сохранить форму груди.
После операции назначаются антибиотики (внутримышечно или в таблетках).

2. Лечение кормящих матерей:
Это самый сложный момент. Женщины боятся потерять лактацию.

Можно ли кормить? Кормить больной грудью во время активного гнойного процесса нельзя (гной может попасть в молоко, к тому же это очень больно). Молоко из больной груди сцеживают и выливают.
Прекращение лактации: Врачи часто вынуждены назначать препараты, подавляющие лактацию. Это необходимо потому, что молоко — питательная среда для бактерий, и если лактация сохраняется, велик риск повторного образования гноя или долгого незаживления раны.
Здоровая грудь: Кормить ребенка здоровой грудью можно и нужно, если нет общих противопоказаний.

3. Антибиотики:
Обязательно назначаются после дренирования для подавления инфекции.

⚠️ Возможные последствия и профилактика

Если абсцесс не лечить, гной может прорваться наружу (образуя свищ) или внутрь, распространяясь на грудную клетку. При неправильном лечении может сформироваться хронический абсцесс с плотной капсулой.

Последствия после лечения:

Рубец: После операции остается шрам.
Деформация груди: При удалении большого объема тканей может измениться форма груди.
Проблемы с лактацией: В прооперированной доле молока может стать меньше или оно исчезнет совсем.

Профилактика для кормящих матерей:

Правильное прикладывание ребенка.
Кормление по требованию, а не по часам, чтобы не допускать застоя.
Лечение трещин сосков.
При первых признаках лактостаза (бугорок, распирание, температура до 38°C) — чаще прикладывать ребенка и при необходимости сцеживаться. Если температура поднимается выше 38°C и держится более суток — немедленно к врачу!