Абсцесс

Абсцесс (от лат. abscessus — нарыв, гнойник) — это ограниченное скопление гноя в тканях или органах, которое образуется из-за острого или хронического инфекционного воспаления.

Простыми словами, это «карман» с гноем, который организм создает сам, чтобы отгородить инфекцию от здоровых тканей.

1. Механизм образования (Почему возникает)

Внедрение инфекции: В ткань попадают бактерии (чаще всего стафилококки, стрептококки) или грибки.
Воспаление: Иммунная система направляет в очаг лейкоциты (белые кровяные клетки) для борьбы с врагом.
Гибель клеток: В ходе «битвы» гибнут и бактерии, и лейкоциты. Их остатки, переваренные ткани и жидкость образуют гной.
Формирование капсулы: Чтобы гной не пошел дальше по организму, вокруг него образуется плотная соединительнотканная оболочка (пиогенная мембрана). Так и формируется абсцесс.

2. Чем отличается от других воспалений?

От флегмоны: Флегмона — это тоже гнойное воспаление, но оно разлитое, не имеющее четких границ, быстро распространяется по межмышечным пространствам.
От инфильтрата: Инфильтрат — это уплотнение из клеток и жидкости без полости с гноем. Абсцесс — это всегда полость.

3. Где может образоваться?

Абсцесс может возникнуть в любой части тела:

На коже и в подкожной клетчатке: Фурункул, карбункул, гидраденит.
В мышцах.
Во внутренних органах: Абсцесс печени, легкого, головного мозга, аппендикулярный абсцесс (при осложненном аппендиците).
В полостях: Абсцесс дугласова пространства (в малом тазу), поддиафрагмальный абсцесс.
В полости рта: Абсцесс зуба (флюс), десны, миндалин (паратонзиллярный абсцесс).

4. Причины возникновения

Проникновение бактерий через поврежденную кожу/слизистые: Ранки, царапины, уколы (в том числе инъекционные абсцессы после уколов, сделанных с нарушением правил асептики).
Закупорка выводных протоков желез: Например, сальная железа закупоривается, создаются условия для размножения бактерий.
Распространение инфекции из соседних органов: Например, абсцесс печени может развиться как осложнение аппендицита (бактерии по венам попали в печень).
Занос бактерий с кровью (метастатические абсцессы): При сепсисе (заражении крови) бактерии разносятся по всему телу и могут оседать в разных органах.
Хронические заболевания: Сахарный диабет (из-за плохого кровоснабжения и снижения иммунитета) — частая причина абсцессов кожи и внутренних органов.

5. Симптомы

Симптомы делятся на местные и общие.

Местные (классическая картина воспаления):

Боль: Сильная, дергающая, распирающая. Усиливается при надавливании.
Отек: Припухлость тканей.
Покраснение: Кожа над абсцессом становится горячей и красной (если он близко к поверхности).
Флюктуация (зыбление): При поверхностных абсцессах при прощупывании можно ощутить, как внутри переливается жидкость (гной). Это главный признак сформировавшейся полости.

Общие (симптомы интоксикации):

Повышение температуры тела (часто до высоких цифр — 38–40°С, с ознобом).
Слабость, недомогание, потливость.
Головная боль.
Потеря аппетита.

Важно! При абсцессе внутренних органов (например, печени или легкого) местные симптомы могут быть стертыми, а на первый план выходят общие: непонятная температура, слабость, потрясающие ознобы.

6. Лечение

Золотое правило хирургии: «Где гной — там разрез» (Ubi pus, ibi incisio).

Основной и единственный радикальный метод лечения сформировавшегося абсцесса — хирургический. Никакие таблетки и травы не заставят гной «рассосаться», пока он закрыт в капсуле. Антибиотики не проникают через плотную стенку абсцесса в нужной концентрации.

Этапы лечения:

Вскрытие и дренирование: Хирург под местным или общим наркозом разрезает ткани, вскрывает полость и выпускает гной.
Очищение: Полость промывают антисептиками.
Дренаж: Оставляют резиновую трубочку или марлевую турунду (дренаж), чтобы остатки гноя могли вытекать наружу, и рана заживала изнутри, а не закрывалась сверху. Если закрыть рану сразу, гной останется внутри и все начнется сначала.
Антибиотики: Назначаются дополнительно, чтобы подавить инфекцию в окружающих тканях и предотвратить сепсис (особенно при высокой температуре).
Перевязки: После операции необходимы регулярные перевязки для обработки раны до полного заживления.

7. Осложнения (чем опасен)

Если абсцесс не лечить или лечить неправильно (например, греть или пытаться выдавить), возможны тяжелые последствия:

Флегмона: Прорыв гноя в окружающие ткани и распространение воспаления.
Сепсис (заражение крови): Попадание бактерий в кровоток.
Прорыв в полости: Например, абсцесс легкого может прорваться в плевру (вызовет эмпиему плевры), абсцесс брюшной полости — в брюшную полость (перитонит).
Аррозивное кровотечение: Гной может «расплавить» стенку сосуда и вызвать кровотечение.
Хронизация: Если абсцесс не вскрыть, он может стать хроническим, окружиться толстой капсулой и периодически обостряться.

8. Чего делать НЕЛЬЗЯ

Нельзя выдавливать (особенно фурункулы на лице — это может привести к менингиту).
Нельзя греть (тепло усиливает размножение бактерий и может привести к прорыву гноя в кровь).
Нельзя самостоятельно вскрывать (нужны стерильные условия, чтобы не занести еще больше инфекции).

При подозрении на абсцесс — прямая дорога к хирургу.