Алкоголизм

Алкоголизм – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся:

• Психической и физической зависимостью от этанола

• Потерей контроля над употреблением

• Развитием толерантности и абстинентного синдрома

Стадии по МКБ-11:

1. Продромальная (бытовое пьянство)

2. Клинически значимые нарушения (F10.2)

3. Тяжелая зависимость с осложнениями (F10.3)

2. Патогенез

🔬 Ключевые механизмы:

• Дисфункция ГАМК-ергической и глутаматергической систем

• Нарушение выработки дофамина и эндорфинов

• Токсическое поражение органов (печень, мозг, сердце)

3. Диагностические критерии (DSM-5)

Для постановки диагноза требуется ≥2 симптомов за 12 месяцев:
✅ Компульсивное употребление
✅ Синдром отмены при прекращении
✅ Рост толерантности
✅ Безуспешные попытки сократить дозу
✅ Социальная дезадаптация

4. Осложнения

🚨 Соматические:

• Цирроз печени (K70.3)

• Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)

• Панкреатит (K86.0)

• Полинейропатия (G62.1)

🚨 Психиатрические:

• Алкогольный делирий (F10.4)

• Корсаковский психоз (F10.6)

• Деменция (F10.73)

5. Лечение (3 этапа)

1. Детоксикация:

• Бензодиазепины (диазепам) для купирования абстиненции

• Инфузионная терапия (глюкоза, электролиты)

• Витамины (B1, B6, PP)

2. Противорецидивная терапия:

• Дисульфирам (торпедо, эспераль)

• Налтрексон (блокатор опиоидных рецепторов)

• Акампросат (нормализация ГАМК)

3. Реабилитация:

• Когнитивно-поведенческая терапия

• Программы «12 шагов»

• Семейная психотерапия

6. Прогноз

📊 5-летняя ремиссия:

• Без лечения – <10%

• При комплексной терапии – 40-60%

Факторы риска рецидива:

• Позднее обращение (стадия F10.3)

• Сопутствующие психические расстройства

• Отсутствие социальной поддержки

7. Профилактика

🛡️ Первичная:

• Ограничение рекламы алкоголя

• Повышение акцизов

• Просветительские программы

🛡️ Вторичная:

• Раннее выявление (опросники AUDIT, CAGE)

• Краткие интервенции у терапевта

8. Юридические аспекты

⚖️ В РФ:

• Принудительное лечение по решению суда (ст. 97 УК РФ)

• Ограничение продаж по времени

9. Инновационные методы

🔬 Перспективные направления:

• Баклофен (агонист ГАМК-B)

• Псилоцибин (в стадии исследований)

• Глубокая стимуляция мозга

10. Важно знать!

❗ Алкоголизм – хроническое рецидивирующее заболевание (как диабет или гипертония)
❗ Полное воздержание – единственный эффективный подход
❗ Родственникам рекомендуется посещать группы Al-Anon

Для подбора индивидуального плана лечения обратитесь к:

• Наркологу

• Психиатру-аддиктологу

• Клиническому психологу