Анемия беременных

Анемия беременных — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или количества эритроцитов в крови во время беременности, что приводит к нарушению доставки кислорода к тканям и органам как матери, так и плода. 🩸➡️👶➡️😴

Проще говоря, это «малокровие», когда крови хватает по объему, но в ней мало переносчиков кислорода (гемоглобина).

🤰 Почему это происходит именно при беременности?

Есть несколько физиологических причин:

1. Увеличение объема крови: Объем плазмы (жидкой части крови) увеличивается больше (на 40-50%), чем масса эритроцитов (на 20-30%). Это называется гемодилюция — естественное «разведение» крови. Это нормально, но снижает относительную концентрацию гемоглобина.

2. Повышенная потребность в железе: Железо необходимо для:

   • Роста и развития плода и плаценты. 👶

   • Образования дополнительных эритроцитов у матери.

   • Компенсации кровопотери во время родов.

3. Дефицит других витаминов: Нехватка витамина B12, фолиевой кислоты также может нарушать образование эритроцитов.

⚠️ Степени тяжести анемии (по уровню гемоглобина — Hb)

• Легкая степень: Hb 90-110 г/л

• Средняя степень: Hb 70-89 г/л

• Тяжелая степень: Hb < 70 г/л

*Нормой для беременных во 2-3 триместре считается уровень гемоглобина не ниже 110 г/л.*

🚨 Симптомы и признаки

Симптомы часто маскируются под обычные недомогания беременности, поэтому важно сдавать анализы.

• Общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость. 😴

• Бледность кожи, слизистых оболочек, ногтевых лож.

• Одышка, сердцебиение (тахикардия) при небольшой нагрузке. 💓

• Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.

• Изменение вкуса и обоняния (желание есть мел, землю, нюхать бензин и т.д. — парорексия).

• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей. 💇‍♀️

• Снижение иммунитета, частые простуды.

👶 Чем опасна анемия для матери и ребенка?

Для матери:

• Повышение риска гестоза (позднего токсикоза).

• Преждевременные роды. 🍼

• Слабость родовой деятельности.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.

• Повышенный риск кровотечений во время и после родов.

• Послеродовые инфекционные осложнения.

• Снижение выработки молока (гипогалактия).

Для ребенка:

• Хроническая гипоксия (кислородное голодание), которая может привести к задержке роста и развития. 🫀

• Низкая масса тела при рождении.

• Нарушение работы иммунной системы после рождения, склонность к инфекциям.

• Повышенный риск развития анемии на первом году жизни.

🔍 Диагностика

Диагноз ставится на основании общего (клинического) анализа крови:

• Снижение гемоглобина (Hb) < 110 г/л

• Снижение количества эритроцитов

• Снижение цветового показателя < 0.85

• Снижение гематокрита

• Изменение размера и формы эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз)

Для уточнения вида анемии (железодефицитная, B12-дефицитная и др.) могут назначить биохимический анализ крови:

• Сывороточное железо (снижено)

• Ферритин (снижен, это показатель запасов железа в организме)

• Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (повышена)

💊 Лечение и профилактика

1. Диета — важна для профилактики, но для лечения недостаточна.

• Железо из мяса (гемовое) усваивается лучше всего (15-30%): говядина, телятина, кролик, печень (умеренно), индейка.

• Железо из растений (негемовое) усваивается хуже (2-5%): гречка, чечевица, шпинат, яблоки, гранаты, бобовые. 🥩🥦🍎

• Для улучшения всасывания нужен витамин C (цитрусовые, сладкий перец, шиповник, зелень).

• Мешают всасыванию железа: чай, кофе, молочные продукты, кальций (их лучше употреблять с перерывом в 2 часа от приема железа).

2. Препараты железа — основа лечения.

• Назначаются только врачом.

• Принимаются длительно (не менее 3-4 месяцев до нормализации Hb + еще 1-2 месяца для пополнения запасов).

• Чаще всего это пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы). Предпочтение отдается препаратам с двухвалентным железом (Сорбифер Дурулес, Ферретаб, Тардиферон, Актиферрин и др.).

• Побочные эффекты: тошнота, запор, потемнение стула (это нормально). Чтобы уменьшить их, можно принимать препарат во время еды или поменять форму.

• В тяжелых случаях (при непереносимости пероральных форм, тяжелой анемии перед родами) могут назначать внутривенные препараты железа (Ферринжект, Венофер) — это эффективно и быстро.

3. Профилактика:

• Всем беременным с ранних сроков (часто с 12-14 недель) профилактически назначают препараты железа в низкой дозе (30-40 мг в сутки).

• Обязательно полноценное питание.

• Регулярная сдача общего анализа крови (каждые 4-6 недель).

Важно: Анемия беременных — не безобидная усталость, а серьезное состояние, требующее обязательной коррекции под наблюдением врача для здоровья обоих!