Антикардиолипиновые антитела (АКА)

Антикардиолипиновые антитела – это аутоантитела, которые атакуют фосфолипиды клеточных мембран, в частности кардиолипин (компонент внутренней мембраны митохондрий). Их наличие связано с риском тромбозов, невынашивания беременности и аутоиммунных заболеваний.

📌 Когда назначают анализ?

Необъяснимые тромбозы (венозные/артериальные).
Повторные выкидыши (особенно во 2–3 триместре).
Подозрение на антифосфолипидный синдром (АФС).
Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).

🔍 Виды антикардиолипиновых антител

Определяются в крови методом ИФА (IgG, IgM, реже IgA):

IgG – наиболее значимы, высокий риск тромбозов.
IgM – менее опасны, но требуют наблюдения.

Норма:

< 10 Ед/мл – отрицательно.
10–20 Ед/мл – слабоположительно (повторный анализ через 6–12 недель).
> 20 Ед/мл – положительно (подтверждает АФС в сочетании с клиникой).

⚠️ Антифосфолипидный синдром (АФС)

Диагноз ставят, если есть:

Клинические критерии:
- Тромбозы или осложнения беременности.
Лабораторные критерии (анализы с интервалом 12 недель):
- Антикардиолипиновые антитела (IgG/IgM) > 40 Ед/мл.
- Волчаночный антикоагулянт (ВА) – положительный.
- Антитела к β₂-гликопротеину I.

💊 Лечение при АФС

При тромбозах:
- Варфарин (МНО 2–3) или НОАК (ривароксабан).
При беременности:
- Низкомолекулярный гепарин (Клексан) + аспирин 75–100 мг/сут.
При аутоиммунных процессах:
- Глюкокортикоиды, плазмаферез (в тяжелых случаях).

❗ Ложноположительные результаты

Могут быть при:

Инфекциях (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
Приеме лекарств (прокаинамид, фенитоин).
Пожилом возрасте.

Важно! Для диагноза АФС требуется подтверждение через 12 недель.

🌡️ Пример интерпретации

Результат	Значение
АКА IgG – 45 Ед/мл + тромбоз	Подтверждает АФС.
АКА IgM – 15 Ед/мл без симптомов	Наблюдение, повтор анализа.