Асфиксия

Асфиксия — жизнеугрожающее состояние острого кислородного голодания организма, возникающее из-за нарушения проходимости дыхательных путей или функции легких. Без экстренной помощи приводит к смерти в течение 4–6 минут.

⚠️ Основные причины

Категория	Конкретные примеры
Механические	Удушение (повешение), инородное тело в ДП, утопление, аспирация рвотных масс
Токсические	Отравление угарным газом (СО), цианидами, паралич дыхательных мышц (ботулизм)
Травматические	Компрессия грудной клетки, пневмоторакс, перелом гортани
Патологические	Отек Квинке, анафилаксия, бронхоспазм (астма), дифтерия гортани
Неврологические	Инсульт ствола мозга, эпилептический статус

⚙️ Патофизиология

Гипоксия → накопление CO₂ → ацидоз → повреждение клеток мозга/сердца.
Стадии умирания:
- Предасфиксическая (10–60 сек): Усиление дыхания, паника.
- Асфиксическая (до 5 мин): Судороги, потеря сознания, цианоз.
- Терминальная: Остановка дыхания → через 3 мин остановка сердца.

🚨 Клиническая картина

Симптом	Ранняя фаза	Поздняя фаза
Дыхание	Шумное, хрипы	Прерывистое → апноэ
Кожа/слизистые	Цианоз	«Трупные» пятна
Сознание	Возбуждение → спутанность	Кома
Другие признаки	Тахикардия, гипертензия	Брадикардия, гипотензия, мидриаз

🆘 Первая помощь (алгоритм)

graph TD

A[Обеспечить проходимость ДП] —> B{Инородное тело?}

B —>|Да| C[Прием Геймлиха/удаление пальцем]

B —>|Нет| D[Запрокинуть голову, выдвинуть челюсть]

D —> E[ИВЛ «рот в рот» или мешком Амбу]

E —> F[Немедленный вызов скорой]

F —> G[СЛР при остановке сердца 30:2]

Техника приема Геймлиха:

Встать сзади пострадавшего.
Обхватить руками его талию.
Кулак одной руки — над пупком, второй рукой надавить резко вверх.

🏥 Медицинская помощь

Инструментальное восстановление ДП:
- Интубация трахеи, коникотомия (при отеке гортани).
Лечение причины:
- Анафилаксия: Адреналин 0.3–0.5 мг в/м,
- Отек Квинке: Преднизолон 90–120 мг в/в + антигистаминные,
- Отравление СО: 100% O₂ → гипербарическая оксигенация.
Реанимация:
- СЛР, дефибрилляция при ФЖ.

📉 Последствия гипоксии

Орган	Ранние осложнения	Отсроченные последствия
Мозг	Судороги, кома	Когнитивные нарушения, вегетативное состояние
Сердце	Ишемия, аритмии	Синдром Такоцубо, сердечная недостаточность
Почки	ОПП	ХБП
Печень	Некроз гепатоцитов	Печеночная энцефалопатия

Важно! Критический порог гипоксии:

Сатурация <70% → необратимые повреждения коры мозга,

>5 минут остановки дыхания → клиническая смерть.

☠️ Статистика летальности

Утопление: 7–10% выживших без неврологического дефицита,
Инородное тело у детей: Причина 40% смертей в возрасте 1–4 лет,
Анафилаксия: Смертность 0.7–2% даже при лечении.

🛡️ Профилактика

Дети:
- Запрет мелких игрушек (<3 см), контроль во время еды (орехи, леденцы).
Взрослые:
- Изучение приема Геймлиха, отказ от алкоголя при приеме пищи.
Медицинская:
- Протоколы аспирационной профилактики у пациентов в коме (интубация, положение Симса).

Памятка:

✅ При подозрении на асфиксию:

Немедленно вызвать скорую (112/103),

Начать ИВЛ/СЛР до прибытия помощи,

Не пытаться удалить инородное тело вслепую (риск проталкивания глубже!).

❌ Запрещено:

Класть пострадавшего на спину при рвоте,

Оставлять человека без наблюдения после восстановления дыхания.