Аспермия

Аспермия: причины, диагностика и лечение

Аспермия — это полное отсутствие эякулята (семенной жидкости) при половом акте или мастурбации. Важно отличать от азооспермии (нет сперматозоидов в эякуляте) и олигоспермии (малый объем спермы).

🔍 Основные причины

1. Обструктивные (механические)

Врожденные аномалии:
- Аплазия семявыносящих протоков
- Атрезия уретры
Приобретенные:
- Последствия операций (простатэктомия, ТУР)
- Стриктуры уретры

2. Нейрогенные

Ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь)
Сахарный диабет (нейропатия)
Травмы спинного мозга (уровень Th12-L3)

3. Гормональные

Гипогонадизм (дефицит тестостерона)
Гиперпролактинемия

4. Ятрогенные

Прием лекарств:
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин)
- Антидепрессанты (СИОЗС)
- Антипсихотики

📌 Симптомы

Отсутствие семяизвержения при нормальном половом акте
«Сухой оргазм» (при ретроградной эякуляции)
Возможна болезненность при эякуляции (при обструкции)
Бесплодие (основная жалоба)

🩺 Диагностика

1. Лабораторные анализы

Постэякуляторный анализ мочи (при подозрении на ретроградную эякуляцию)
Гормоны: тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин
Генетические тесты (при врожденных формах)

2. Инструментальные методы

ТРУЗИ (оценка простаты и семенных пузырьков)
Уретроцистоскопия (при стриктурах)
Электроэякуляция (при нейрогенных причинах)

💊 Лечение

1. Медикаментозное

Симпатомиметики при ретроградной эякуляции:
- Псевдоэфедрин (60 мг за 1 час до полового акта)
- Имипрамин (25 мг/сут)
Заместительная терапия тестостероном (при гипогонадизме)

2. Хирургическое

Реконструкция уретры (при стриктурах)
Вазовазоанастомоз (при обструкции протоков)

3. ВРТ для зачатия

Электроэякуляция + ИКСИ
TESE (забор сперматозоидов из яичка)

📊 Прогноз

При ретроградной эякуляции — успех лечения 70-80%
При обструктивных формах — 50-60% после операции
При нейрогенных — зависит от основного заболевания

💡 Важно!

Аспермия — не приговор для отцовства. Современные методы (TESE+ИКСИ) позволяют получить сперматозоиды даже в сложных случаях. При появлении симптомов обратитесь к андрологу или урологу.