Аспирация

Аспирация инородного тела — это попадание постороннего предмета (частиц пищи, мелких деталей игрушек, монет, таблеток и т.д.) в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи), а не в пищевод (куда должна попадать пища).

Это состояние является неотложным и жизнеугрожающим, так как может привести к острой дыхательной недостаточности и удушью (асфиксии).

Основные симптомы

Симптомы зависят от того, где застрял предмет и насколько сильно он перекрывает просвет дыхательной трубки.

1. Частичная обструкция (просвет перекрыт не полностью, воздух проходит):

• Внезапный приступ кашля (часто «коклюшеподобного», спазматического).

• Шумное, свистящее дыхание (стридор).

• Ощущение нехватки воздуха.

• Между приступами кашля ребенок или взрослый может дышать, но дыхание будет затруднено.

• Охриплость или потеря голоса (если предмет в гортани).

2. Полная обструкция (просвет перекрыт полностью):

• Невозможность сделать вдох или выдохнуть.

• Отсутствие голоса (человек не может говорить, позвать на помощь, только хватает ртом воздух).

• Синюшность (цианоз) губ и лица.

• Быстрая потеря сознания (в течение нескольких минут) из-за гипоксии (нехватки кислорода).

Неотложная помощь (зависит от возраста)

Главное правило: Если человек может кашлять и говорить — не мешайте ему! Продолжающийся кашель — самый эффективный способ удалить инородное тело.

1. Взрослые и дети старше 1 года

• Признак: Человек схватился за горло, не может кашлять/говорить/дышать.

• Метод: Прием Геймлиха.

  1. Встаньте позади пострадавшего, обхватите его руками за талию.

  2. Сожмите одну руку в кулак. Прижмите кулак большим пальцем к животу пострадавшего между пупком и реберными дугами.

  3. Обхватите кулак ладонью другой руки.

  4. Быстрым толчком вверх (как будто хотите приподнять человека) надавите на живот. Руки при этом резко сгибаются в локтях, но грудь пострадавшего сдавливать нельзя.

  5. Повторяйте толчки, пока дыхательные пути не освободятся.

2. Дети до 1 года (груднички)

Применять прием Геймлиха у младенцев опасно (можно повредить печень). Используется другой метод:

1. Удар по спине:

   • Положите ребенка лицом вниз вдоль своего предплечья, придерживая голову. Голова должна находиться ниже туловища.

   • Ребром ладони нанесите 5 резких хлопков между лопатками ребенка.

2. Толчки в грудь:

   • Если хлопки не помогли, переверните ребенка лицом вверх (голова по-прежнему ниже туловища).

   • Двумя пальцами надавите на грудину (нижняя часть, чуть ниже линии сосков) 5 раз на глубину примерно 1.5–2 см.

3. Чередуйте 5 хлопков и 5 толчков до приезда скорой.

3. Если человек без сознания

1. Вызовите скорую помощь (если вы один, начните реанимацию и кричите о помощи).

2. Уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность.

3. Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — 30 надавливаний на грудину и 2 вдоха.

4. Важно: Перед каждым вдохом проверяйте ротовую полость — если увидели инородное тело, удалите его пальцами (но делайте это только если вы его видите, не пытайтесь достать вслепую, чтобы не протолкнуть глубже).

Чего делать НЕЛЬЗЯ

1. Не хлопайте по спине, если человек сидит или стоит вертикально и при этом может кашлять! Хлопки могут сместить предмет и полностью перекрыть дыхание. Хлопать по спине можно только грудным детям в положении «вниз головой» или в рамках протокола реанимации у лежачего без сознания.

2. Не пытайтесь достать предмет пальцами вслепую (риск протолкнуть его дальше).

3. Не поите и не кормите пострадавшего.

4. Не ждите, что «само пройдет» — если кашель не прекращается, дыхание шумное, срочно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Даже если предмет удалось удалить (выкашлять) и дыхание восстановилось, необходимо обратиться к врачу. Частицы предмета могли остаться в бронхах, или могла развиться травма/отек.