Астенозооспермия

Астенозооспермия: причины, диагностика и лечение

Астенозооспермия — это снижение подвижности сперматозоидов, что является одной из частых причин мужского бесплодия. По данным ВОЗ, диагноз ставится, если <32% сперматозоидов имеют прогрессивное движение (или <40% с учетом всех подвижных форм).

🔍 Причины астенозооспермии

1. Воспалительные и инфекционные

• Простатит, орхит, уретрит (ИППП: хламидии, микоплазма).

• Варикоцеле (перегрев яичек из-за расширенных вен).

2. Гормональные нарушения

• Низкий тестостерон, гиперпролактинемия.

3. Образ жизни и внешние факторы

• Курение, алкоголь, наркотики.

• Перегрев яичек (бани, тесное белье).

• Дефицит витаминов (цинк, селен, фолиевая кислота).

4. Генетические и аутоиммунные

• Дефекты строения сперматозоидов (дискинезия жгутиков).

• Антиспермальные антитела (MAR-тест >50%).

📌 Симптомы

• Бесплодие (отсутствие беременности у партнерши при регулярной половой жизни).

• Снижение объема/вязкости эякулята (редко).

Примечание: Часто протекает бессимптомно и выявляется только при спермограмме.

🩺 Диагностика

1. Спермограмма (по нормам ВОЗ 2021):

   • Прогрессивно подвижные (PR): <32% — астенозооспермия.

   • Непрогрессивно подвижные (NP): <40% в сумме с PR.

2. Дополнительные анализы:

   • MAR-тест (исключение иммунного фактора).

   • УЗИ мошонки (варикоцеле, воспаление).

   • Гормоны крови (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин).

   • Бактериальный посев спермы (инфекции).

3. Генетические тесты (при тяжелых формах):

   • Анализ на AZF-фактор (микроделеции Y-хромосомы).

   • Электронная микроскопия сперматозоидов (дискинезия жгутиков).

💊 Лечение

1. Устранение причины

• Антибиотики (при инфекциях: доксициклин, азитромицин).

• Операция (при варикоцеле — эмболизация или лапароскопия).

• Гормоны (тестостерон, кломифен при гипогонадизме).

2. Общеукрепляющая терапия

• Витамины и антиоксиданты:

  • Спермактин, Сперотон (L-карнитин, коэнзим Q10).

  • Цинк (15–30 мг/сут), селен (100–200 мкг/сут).

• Коррекция образа жизни:

  • Отказ от курения/алкоголя.

  • Ношение свободного белья.

3. ВРТ (при неэффективности лечения)

• ИИСМ (искусственная инсеминация) — при легкой степени.

• ЭКО/ИКСИ — отбор самых подвижных сперматозоидов.

📊 Прогноз

• Легкая степень (20–32% подвижных) — шанс естественного зачатия сохраняется.

• Тяжелая степень (<10% подвижных) — чаще требуется ИКСИ.

Пример: При варикоцеле после операции подвижность улучшается у 30–50% мужчин.

❗ Профилактика

✅ Регулярная спермограмма при планировании беременности.
✅ Защита от ИППП (презервативы).
✅ Избегание перегрева яичек.

💡 Важно!

Астенозооспермия — не приговор. Даже при 1–5% подвижных сперматозоидов ЭКО/ИКСИ дает шанс на отцовство.

Если беременность не наступает в течение года — обратитесь к андрологу или репродуктологу!