БЦЖ

БЦЖ (Bacillus Calmette–Guérin) — это вакцина против туберкулеза, приготовленная из ослабленного живого микобактерий туберкулеза бычьего вида (Mycobacterium bovis).

Название расшифровывается как Бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette–Guérin) — в честь французских ученых-микробиологов Альбера Кальметта и Камиля Герена, создавших эту вакцину в начале XX века.

Это одна из старейших и наиболее широко используемых вакцин в мире. Хотя она не обеспечивает 100% защиту от заражения туберкулезной палочкой, ее главная цель — предотвратить развитие самых тяжелых, генерализованных форм заболевания у детей.

От чего защищает вакцина БЦЖ?

Основная задача вакцины — не предотвратить инфицирование, а уберечь ребенка от развития опасных для жизни форм туберкулеза.

Вакцина эффективна против:

Туберкулезного менингита (поражение оболочек мозга).
Диссеминированного (милиарного) туберкулеза (поражение всего организма).

Исследования показывают, что вакцинация в младенчестве снижает риск развития этих тяжелых форм более чем на 70%. Защита от туберкулеза легких (легочной формы), которая чаще встречается у взрослых, менее выражена и может ослабевать со временем.

Интересно, что в некоторых странах БЦЖ также применяется для лечения рака мочевого пузыря, но это другое применение препарата, не связанное с вакцинацией.

Кому и когда делают прививку?

Стратегия вакцинации БЦЖ различается в зависимости от страны. В России и многих странах постсоветского пространства прививка входит в национальный календарь и делается всем новорожденным (при отсутствии противопоказаний), так как Россия относится к странам со значительным распространением туберкулеза.

В странах с низкой заболеваемостью (например, Великобритания, Норвегия, Новая Зеландия) БЦЖ применяется выборочно, только для групп риска. К ним относятся:

Дети, родившиеся в районах с высоким уровнем туберкулеза или чьи родители/бабушки и дедушки родом из таких стран.
Дети, которые будут жить в стране с высоким риском заражения более 3 месяцев.
Дети, контактирующие с больными туберкулезом.
Медицинские работники, работающие с пациентами, больными туберкулезом.

Оптимальные сроки вакцинации:

Новорожденные: Вакцинацию обычно проводят на 3-7 день жизни в роддоме (в РФ).
Дети старше 2 месяцев: Перед вакцинацией обязательна постановка пробы Манту, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования туберкулезом. Вакцина вводится только при отрицательной пробе.
Взрослые: Вакцинация проводится редко, в основном по эпидемиологическим показаниям (например, для работающих в очагах лекарственно-устойчивого туберкулеза). В возрасте старше 35 лет вакцинация обычно не рекомендуется из-за недостатка данных об эффективности.

Техника введения

Вакцина вводится строго внутрикожно в верхнюю треть левого плеча. Введение под кожу или внутримышечно недопустимо, так как это приводит к развитию холодного абсцесса.

Для введения используется специальный тонкий (туберкулиновый) шприц. Дозировка для детей обычно составляет 0.05 мл или 0.1 мл восстановленной вакцины.

Что происходит после прививки? (Нормальная реакция)

Реакция на БЦЖ развивается не сразу, а спустя некоторое время, и это нормально.

Первые недели: На месте укола сначала появляется небольшое уплотнение или красное пятно.
2-6 недель: Формируется пустула (гнойничок) или небольшое изъязвление, которое может быть покрыто корочкой. Иногда содержимое может вытекать. Это не гной в привычном смысле, а результат местной кожной реакции.
Заживление: Язвочка постепенно заживает в течение 2-4 месяцев. На ее месте формируется поверхностный рубчик (шрамик). Наличие такого рубчика — свидетельство того, что прививка «сработала» и сформировался иммунитет. У некоторых людей рубец может быть едва заметен или не сформироваться вовсе.
Лимфоузлы: У некоторых детей могут немного увеличиться подмышечные лимфоузлы с той же стороны. Это тоже вариант нормы.

Чего делать не нужно: Нельзя обрабатывать место реакции йодом, зеленкой или другими антисептиками, накладывать повязки. Это может нарушить процесс формирования иммунитета. Достаточно не мочить место укола и не тереть его мочалкой.

Противопоказания

Так как вакцина живая, у нее есть строгие противопоказания:

Абсолютные (прививка не делается никогда):

Первичные иммунодефициты.
ВИЧ-инфекция у ребенка (или подозрение на нее).
Злокачественные заболевания крови (лейкозы, лимфомы).
Генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в семье.
Тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины.

Временные (прививка откладывается):

Недоношенность (масса тела менее 2500 г). Прививку делают позже, когда ребенок наберет нормальный вес.
Острые заболевания (температура, инфекции). Вакцинация проводится через месяц после выздоровления.
Положительная или сомнительная проба Манту (показывает, что ребенок уже инфицирован микобактерией).

Возможные осложнения (когда нужно к врачу)

Хотя вакцина переносится хорошо, в редких случаях возникают осложнения, которые требуют консультации фтизиатра или педиатра:

Холодный абсцесс — болезненное образование под кожей на месте укола без покраснения. Возникает при неправильном (подкожном) введении вакцины.
Лимфаденит — сильное увеличение и нагноение подмышечного лимфоузла (более 1-1.5 см).
Келоидный рубец — разрастание рубцовой ткани после заживления.
Остеит — поражение костной ткани (крайне редко).
Диссеминированная БЦЖ-инфекция — самое тяжелое осложнение, развивающееся у детей с тяжелыми невыявленными иммунодефицитами.

При любом подозрении на осложнение (длительно незаживающая язва более 10 мм, резкое увеличение лимфоузла) необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Краткий итог: БЦЖ — это важнейшая вакцина для детей из регионов, неблагополучных по туберкулезу. Она не защищает от заражения на 100%, но практически исключает развитие смертельно опасных форм болезни у малышей. Ее особенность — длительное местное заживление с образованием рубца, что является нормой и не требует лечения.