Боль в животе

Боль в животе (абдоминальная боль) — это одна из самых частых жалоб в медицине. Она может быть как безобидным признаком несварения или стресса, так и симптомом опасных для жизни состояний (аппендицит, прободная язва, кишечная непроходимость), требующих экстренной хирургической операции.

Самодиагностика: Локализация имеет значение

Расположение боли может многое сказать о том, какой орган страдает.

• Эпигастрий (под ложечкой, вверху по центру): Желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Характерно для гастрита, язвы, панкреатита.

• Правое подреберье: Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути. Типично для холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

• Левое подреберье: Поджелудочная железа (хвост), селезенка, желудок. Может болеть при панкреатите, гастрите.

• Околопупочная область: Тонкий кишечник. Часто болит при энтеритах, глистных инвазиях, а также в самом начале аппендицита.

• Правая подвздошная область (низ живота справа): Слепая кишка, червеобразный отросток (аппендикс). Классическое место аппендицита.

• Левая подвздошная область (низ живота слева): Сигмовидная кишка. Болит при колитах, запорах.

• Над лобком (низ живота по центру): Мочевой пузырь, матка, придатки у женщин. Цистит, эндометриоз, внематочная беременность, предменструальный синдром.

Характер боли: О чем это говорит?

• Острая, режущая, кинжальная: Типична для прободения язвы, острого панкреатита, разрыва кисты. Требует немедленной скорой.

• Схваткообразная (то болит, то отпускает): Характерна для кишечной колики, отравления, синдрома раздраженного кишечника.

• Ноющая, тянущая, распирающая: Часто бывает при хронических заболеваниях (гастрит, холецистит), запорах, метеоризме, воспалении придатков.

• Жжение (пирроз): Типично для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога), язвенной болезни.

• Опоясывающая (отдает в спину): Классический признак острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

«Острый живот»: Симптомы, требующие вызова скорой

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если боль сопровождается любым из этих признаков:

1. Внезапная, очень сильная (нестерпимая) боль.

2. Напряжение мышц живота (живот твердый как доска, болезненный при прикосновении) — признак перитонита.

3. Невозможность отхождения газов и стула, вздутие — возможна кишечная непроходимость.

4. Рвота (особенно многократная, «каловая» или цвета кофейной гущи).

5. Кровь в стуле (алая или черный дегтеобразный стул) или рвоте.

6. Повышение температуры + озноб на фоне боли.

7. Бледность, холодный пот, слабость, головокружение (признаки внутреннего кровотечения или шока).

8. Боль после травмы живота.

Чего нельзя делать до приезда врача?

При острой боли в животе до осмотра врача категорически запрещено:

1. Принимать обезболивающие (Нурофен, Кетанов, Но-шпа и др.) — они смажут картину болезни, и врач может не успеть вовремя поставить правильный диагноз. Исключение: если боль уже знакома (хронический панкреатит) и вы точно знаете, что нужно делать.

2. Греть живот (грелка, ванна) — это усилит воспаление и может ускорить разрыв аппендикса или распространение инфекции.

3. Ставить клизму или принимать слабительное — это может повысить давление в кишке и спровоцировать ее разрыв.

4. Есть и пить — при необходимости экстренной операции пустой желудок обязателен для наркоза. Можно смочить губы.

Возможные причины боли (не всегда «в животе»)

Иногда боль, которую мы чувствуем в животе, на самом деле приходит из других мест (иррадиирует). Это:

• Инфаркт миокарда (гастралгическая форма): Боль в верхней части живота, тошнота. Чаще у пожилых.

• Пневмония (нижнедолевая): При воспалении легкого, прилегающего к диафрагме.

• Почечная колика: Боль отдает в низ живота, пах.

• Опоясывающий лишай (герпес): До появления сыпи может болеть живот.

План действий при несильной боли

Если боль терпимая, не похожа на «острый живот», и вы не знаете причину, лучше обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит анализы:

• Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ — воспаление?).

• Биохимия (амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин — поджелудочная, печень?).

• УЗИ брюшной полости.

• ФГДС (гастроскопия) — если болит вверху.

Заключение

Боль в животе — это сигнал тревоги, который организм посылает мозгу. Относитесь к нему серьезно. Если боль сильная, незнакомая и сопровождается «тревожными» симптомами — немедленно вызывайте скорую помощь. Если боли хронические и повторяющиеся — идите к врачу планово. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе на 100%.