Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин — это инфекционное заболевание, которое передается человеку от кошек (чаще всего котят) через царапины, укусы или ослюнение поврежденной кожи. Возбудитель — бактерия Bartonella henselae.

Как происходит заражение?

1. Основной источник: Кошки (особенно котята до 1 года), которые являются переносчиками бактерии, часто без каких-либо симптомов. Бактерия находится в их крови и попадает в слюну.

2. Переносчики среди кошек: Блохи. Они передают бактерию от одной кошки к другой.

3. Путь заражения человека: Человек заражается не напрямую от блох, а от кошки, когда та:

   • Царапает (бактерии с когтей, на которые попала зараженная слюна при вылизывании).

   • Кусает.

   • Облизывает поврежденную кожу (ссадины, царапины).

Важно: От человека к человеку болезнь не передается.

Симптомы у человека

Инкубационный период длится от 3 до 14 дней, иногда дольше.

Типичная картина (классическая форма):

1. Первичный очаг (аффект): На месте уже зажившей царапины или укуса через несколько дней появляется папула (небольшой узелок), затем пустула или пузырек. Он часто не вызывает беспокойства и может остаться незамеченным.

2. Регионарный лимфаденит: Через 1-3 недели после царапины увеличиваются и воспаляются ближайшие к месту повреждения лимфоузлы (чаще всего подмышечные, шейные, локтевые, паховые). Это главный симптом.

   • Лимфоузлы становятся болезненными, плотными, кожа над ними может краснеть.

   • У 10-30% больных они могут нагнаиваться с образованием свища.

   • Может держаться от 2 недель до нескольких месяцев.

3. Общие симптомы: Лихорадка (до 38-39°C), слабость, головная боль, снижение аппетита.

Атипичные формы (встречаются реже, но протекают тяжелее)

Возникают у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, химиотерапия) и иногда у детей:

• Неврологическая: Энцефалит, менингит, поражение нервов.

• Глазная: Конъюнктивит с отеком и изъязвлением, синдром Парино (воспаление околоушных и подчелюстных лимфоузлов).

• Поражение внутренних органов: Гепатит, спленит (воспаление селезенки), эндокардит.

• Бациллярный ангиоматоз: У ВИЧ-инфицированных — образование сосудистых узелков на коже и во внутренних органах.

Диагностика

1. Важнейший фактор: Указание на контакт с кошкой (особенно царапины/укусы).

2. Клиническая картина: Характерное воспаление лимфоузлов.

3. Лабораторные методы: Серологический анализ крови на антитела к Bartonella henselae (ИФА, ПЦР).

Лечение

• В типичных случаях у людей с нормальным иммунитетом болезнь часто проходит сама в течение 2-4 месяцев. Лечение симптоматическое: жаропонижающие, обезболивающие, иногда противовоспалительные.

• При тяжелом течении, нагноении лимфоузлов или атипичных формах назначают антибиотики (азитромицин, доксициклин, ципрофлоксацин и др.).

• При значительном нагноении лимфоузла может потребоваться пункция для удаления гноя.

Профилактика

1. Гигиена после контакта: Тщательно промывать любые царапины и укусы кошек проточной водой с мылом, обрабатывать антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин).

2. Уход за питомцем: Регулярная обработка кошки от блох — ключевая мера профилактики, так как блохи — основной переносчик между кошками.

3. Ограничение контакта: Не стоит играть с кошками (особенно уличными или незнакомыми) так, чтобы это провоцировало укусы и царапины.

4. Особые группы риска: Людям с выраженным иммунодефицитом следует быть особенно осторожными при общении с молодыми кошками.

Прогноз

В большинстве случаев у здоровых людей болезнь кошачьих царапин заканчивается полным выздоровлением без последствий. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Если у вас после контакта с кошкой появился болезненно увеличенный лимфоузел, обязательно обратитесь к врачу (терапевт, инфекционист) для постановки точного диагноза.