Бруксизм

Бруксизм — это непроизвольное (обычно ночное) скрежетание, скрипение или стучание зубами, вызванное спазмом жевательных мышц. Это состояние не является вредной привычкой, а расценивается как парафункция — неправильная работа мышц.

Человек, страдающий бруксизмом, может не осознавать этого годами, так как скрежет происходит во сне. Чаще всего о проблеме узнают родственники, слышащие ночные звуки, или стоматолог, видящий характерный износ зубов.

Кто страдает?

Бруксизм очень распространен:

У детей: до 15-30% (часто проходит с возрастом).
У взрослых: около 8-16% населения.
У детей бруксизм часто связан с созреванием нервной системы и прорезыванием зубов, у взрослых — с хроническим стрессом.

Основные причины

Точная причина до конца не ясна, но выделяют несколько основных факторов.

Стресс и психоэмоциональное напряжение (Главная причина у взрослых):
Нервная система не успевает расслабиться за ночь. Дневное напряжение (тревога, подавленный гнев, переутомление) трансформируется в ночное гипертонус жевательных мышц. Это своеобразный «разряд» нервной системы.
Нарушения сна: Бруксизм часто сочетается с другими расстройствами (храп, снохождение, ночные кошмары, апноэ). Он возникает в фазе быстрого сна или при пробуждении.
Стоматологические проблемы: Неправильный прикус, некачественно поставленные пломбы или протезы, отсутствие зубов. Организм пытается «найти» удобное положение для челюстей, но вместо этого начинает их бессознательно двигать.
Неврологические и генетические факторы: Иногда бруксизм связан с болезнью Паркинсона, приемом некоторых антидепрессантов или является наследственной особенностью.
У детей: Часто возникает на фоне прорезывания молочных или постоянных зубов (челюсти «чешутся»), а также как этап созревания нервной системы. В большинстве случаев детский бруксизм безопасен и проходит к 6-7 годам.

Симптомы

Ночной скрежет может быть настолько сильным, что будит партнера, но сам «скрежетун» спит спокойно. Основные признаки:

Звуковой: Скрип, скрежет, стук зубами во сне.
Утренние симптомы (после пробуждения):
- Боль и усталость в жевательных мышцах (челюсть «забита», как после тренировки).
- Головная боль (особенно в висках).
- Боль в челюстном суставе (ВНЧС), щелчки при открывании рта.
- Звон или боль в ушах.
- Повышенная чувствительность зубов от холодного/горячего.
Стоматологические признаки (видны врачу):
- Стираемость эмали (зубы становятся короче, появляются сколы и трещины).
- Отпечатки зубов на языке или щеке (так называемая «зубчатость» по краю).

Осложнения

Если не обращать внимания на бруксизм годами, это приводит к:

Патологической стираемости зубов вплоть до дентина (чувствительность и боль).
Сколам, трещинам и переломам зубов.
Расшатыванию зубов и рецессии десен.
Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — боли и хруст при жевании, ограничение открывания рта.
Хроническим болям в лице, шее и голове.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стоматолога. Самый информативный метод — полисомнография (исследование сна), но она дорогая и применяется редко, в основном для исключения эпилепсии. Для оценки силы сжатия челюстей используют брукс-чекеры — специальные каппы, которые надевают на ночь, а затем изучают следы смыкания.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и часто включает работу стоматолога и психотерапевта.

1. Стоматологическая защита (Ношение каппы)

Это первое, что нужно сделать, чтобы спасти зубы.

Ночная каппа (окклюзионная шина): Изготавливается стоматологом индивидуально из прозрачного пластика. Надевается на зубы на ночь. Каппа принимает на себя нагрузку, защищая эмаль от стирания, и слегка расслабляет мышцы. Это не лечит причину, но предотвращает разрушение зубов.

2. Снижение гиперактивности мышц

Ботулинотерапия (уколы ботокса): Введение ботулотоксина в жевательные мышцы расслабляет их на несколько месяцев, блокируя непроизвольные сокращения. Это очень эффективный метод в тяжелых случаях, когда мышцы работают слишком сильно.
Миорелаксанты: Могут назначаться врачом короткими курсами для снятия мышечного спазма.

3. Психокоррекция и релаксация (Борьба со стрессом)

Поскольку главная причина у взрослых — стресс, работа с ним дает долгосрочный эффект.

Релаксационные техники перед сном: Теплая ванна, чтение, спокойная музыка, отказ от гаджетов за час до сна.
Йога, медитация, дыхательные упражнения.
Психотерапия: Проработка тревог и подавленных эмоций.

4. Самостоятельные меры

Исключить стимуляторы: Кофеин и алкоголь вечером усиливают бруксизм.
Научиться расслаблять челюсть днем. Контролировать, чтобы зубы не были сжаты (в спокойном состоянии они должны быть разомкнуты — губы сомкнуты, зубы разомкнуты).
Теплые компрессы на болезненные мышцы челюсти.

5. Коррекция прикуса

Если причина в стоматологии, исправление прикуса (брекетами или винирами) может полностью устранить проблему.

Детский бруксизм

У детей обычно никакого специального лечения не требуется. К 6-7 годам он проходит сам. Родителям рекомендуется:

Соблюдать режим дня, избегать перевозбуждения перед сном.
Ограничить гаджеты вечером.
Следить, чтобы ребенок не испытывал стресс.
Показать ребенка стоматологу, чтобы убедиться, что нет проблем с прикусом.

Резюме

Бруксизм — это ночное скрежетание зубами, вызванное спазмом жевательных мышц на фоне стресса или стоматологических проблем. Он опасен постепенным разрушением зубов и болью в суставах. Основное лечение у взрослых — это ношение защитной ночной каппы (чтобы сохранить зубы) и работа с уровнем стресса (чтобы убрать причину). У детей обычно проходит самостоятельно.