Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) — это метод физиотерапии, заключающийся в воздействии слабыми электрическими импульсами на нервные окончания через неповрежденную кожу с целью обезболивания.

Простыми словами, это «зарядка для нервов», которая «закрывает ворота» для боли, не используя лекарства. Это немедикаментозный и неинвазивный метод.

⚡️ Как это работает? (Теория «воротного контроля боли»)

Метод основан на теории «воротного контроля боли», разработанной Мелзаком и Уоллом в 1965 году. Суть теории в следующем:

• Нервные волокна бывают разного диаметра и назначения. Есть толстые миелинизированные волокна (А-бета), которые быстро проводят сигналы прикосновения, давления, вибрации. И есть тонкие волокна (А-дельта и С), которые медленно проводят сигналы боли.

• Сигналы от обоих типов волокон поступают в задние рога спинного мозга, где есть некие «ворота» (желатинозная субстанция).

• Если в «ворота» поступает много сигналов от толстых волокон (не болевых), они «закрывают ворота» для болевых сигналов от тонких волокон. Мозг получает сигнал о прикосновении и просто «не замечает» боль.

ЧЭНС-аппарат искусственно раздражает толстые чувствительные волокна слабым электрическим током. Поток неболевых сигналов «забивает» болевые пути, и чувство боли притупляется или исчезает.

🎛️ Виды ЧЭНС

В зависимости от частоты и силы импульсов выделяют несколько режимов:

1. Высокочастотная ЧЭНС (Конвенциональная):

   • Частота: 50-120 Гц.

   • Интенсивность: низкая, вызывает ощущение покалывания или вибрации без сокращения мышц.

   • Действие: быстрое, но кратковременное обезболивание. Включает механизм «ворот».

2. Низкочастотная ЧЭНС (Акупунктурная):

   • Частота: 1-4 Гц.

   • Интенсивность: высокая, вызывает ритмичные мышечные сокращения.

   • Действие: стимулирует выработку собственных эндорфинов и энкефалинов (природных обезболивающих). Эффект наступает медленнее, но длится дольше.

3. Коротко-импульсная ЧЭНС (Burst):

   • Комбинация: пачки высокочастотных импульсов, следующие с низкой частотой. Сочетает оба механизма.

4. Модулированная ЧЭНС:

   • Параметры импульсов постоянно меняются, чтобы нервная система не успевала адаптироваться к стимуляции.

🤰🏻 Применение ЧЭНС в акушерстве (для обезболивания схваток)

ЧЭНС — один из методов естественного обезболивания родов, который часто рассматривают как альтернативу или дополнение к другим техникам (дыхание, вода) на ранних этапах, до применения эпидуральной анальгезии.

Как это выглядит в родах:

• На спину роженице крепят две пары электродов. Одна пара — по бокам от позвоночника на уровне позвонков Th10-L1 (проекция нижних грудных и верхних поясничных сегментов, куда приходят сигналы от тела матки). Вторая пара — на уровне S2-S4 (область крестца, куда приходят сигналы от шейки матки и промежности).

• Женщина держит в руке ручной регулятор и может сама увеличивать интенсивность импульсов во время схватки и уменьшать в паузе.

Плюсы ЧЭНС в родах:

• Неинвазивность: Не нужно ничего колоть в спину.

• Безопасность: Не влияет на плод, не вызывает слабости в ногах, не снижает давление (в отличие от эпидуралки).

• Активное участие: Женщина сама контролирует свое обезболивание.

• Нет аллергии: Используется только электричество, никаких лекарств.

• Сохранение чувствительности: Женщина чувствует схватки, но боль притупляется. Она хорошо ощущает потуги в later stage.

Минусы и ограничения:

• Эффективность: Помогает при умеренной боли, но при сильной (в активной фазе родов, при раскрытии более 5-6 см) часто оказывается недостаточно эффективной. Это не замена эпидуральной анальгезии при сильной боли, а способ ее отсрочить или смягчить.

• Мешает мониторингу: Электроды могут создавать помехи для работы КТГ-аппарата (хотя современные аппараты обычно экранированы).

• Ощущения: Не всем нравится чувство покалывания.

• Нельзя использовать в воде: Стимуляция в воде опасна.

🏥 Другие сферы применения ЧЭНС

Помимо акушерства, ЧЭНС широко используется для лечения хронических болевых синдромов:

• Боль в спине (остеохондроз, радикулит).

• Артриты и артрозы (суставная боль).

• Невралгии (например, постгерпетическая невралгия, невралгия тройничного нерва).

• Фантомные боли после ампутаций.

• Спортивная медицина (для снятия мышечной боли и ускорения восстановления).

⚠️ Противопоказания

Несмотря на кажущуюся безобидность, ЧЭНС имеет ряд противопоказаний:

• Наличие кардиостимулятора (электромагнитные помехи могут нарушить его работу).

• Эпилепсия.

• Нарушения сердечного ритма.

• Индивидуальная непереносимость электротока.

• Беременность (применение на ранних сроках противопоказано; в родах — только в условиях стационара под контролем врача).

• Нельзя ставить электроды на область шеи (может вызвать спазм гортани) и на переднюю поверхность шеи (каротидный синус).