Цианоз

Цианоз – это синюшное окрашивание кожи и слизистых из-за повышенного содержания восстановленного гемоглобина (более 50 г/л) или наличия патологических форм гемоглобина (метгемоглобин, сульфгемоглобин) в крови.

📌 Виды цианоза

1. По механизму развития

Тип	Причины	Локализация
Центральный	Низкое насыщение крови кислородом (SaO₂ <85%)	Лицо, губы, язык, туловище
Периферический	Замедление кровотока (сердечная недостаточность, холод)	Пальцы, нос, уши, губы
Дифференциальный	Врожденные пороки сердца (например, тетрада Фалло)	Только нижние/верхние конечности

2. По скорости развития

Острый (удушье, тромбоэмболия).
Хронический (ХОБЛ, пороки сердца).

⚠️ Основные причины

🔹 Дыхательная система

ХОБЛ, пневмония, астматический статус.
Ателектаз, пневмоторакс.
Отравление угарным газом (HbCO).

🔹 Сердечно-сосудистая система

Сердечная недостаточность.
Врожденные «синие» пороки (тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов).
Шок (гиповолемический, кардиогенный).

🔹 Кровь

Метгемоглобинемия (отравление нитратами, анестетиками).
Полицитемия.

🔹 Прочие

Переохлаждение.
Синдром Рейно.

🩺 Диагностика

Пульсоксиметрия (SpO₂ <90% → гипоксемия).
Анализ газов крови (PaO₂, SaO₂, метгемоглобин).
ЭКГ, ЭхоКГ (исключение сердечных причин).
Рентген/КТ грудной клетки (поиск патологии легких).

🚑 Неотложная помощь

1. Общие меры

Обеспечить проходимость дыхательных путей (при асфиксии).
Ингаляция кислорода (через маску 6–10 л/мин).

2. Специфическое лечение

Метгемоглобинемия: метиленовый синий (1% раствор 1–2 мг/кг в/в).
ТЭЛА: антикоагулянты (гепарин).
Сердечная недостаточность: диуретики, нитраты.
Пороки сердца: экстренная операция.

💡 Когда срочно к врачу?

➡ Цианоз появился внезапно + одышка, боль в груди.
➡ Синюшность не исчезает после согревания.
➡ SpO₂ <85% в покое.

Вывод

Цианоз – не болезнь, а симптом! Требует срочного выяснения причины, особенно если сочетается с одышкой или болью.

Был ли у вас цианоз? Как лечили? 💬👇

P.S. У новорожденных акроцианоз в первые сутки – вариант нормы! 👶💙