Дакриоцистит (Дакриостеноз)

Дакриоцистит (или дакриостеноз) — это воспаление слёзного мешка, вызванное непроходимостью носослёзного протока. У новорожденных это состояние называется дакриоцистит новорожденных.

1. В чем разница: Дакриоцистит vs Дакриостеноз

Дакриостеноз — это просто сужение или закупорка протока (проблема механическая).
Дакриоцистит — это когда к закупорке присоединилось воспаление и бактериальная инфекция (начинается гной).

То есть дакриостеноз — причина, дакриоцистит — следствие.

2. Причина у новорожденных

У младенцев проблема врожденная. В носослёзном протоке остается желатинозная пленка (эмбриональная ткань), которая не рассосалась после рождения.

В норме она лопается при первом вдохе или крике.
Если этого не случилось — проток закрыт, слеза не уходит в нос, застаивается, и начинается воспаление.

3. Симптомы (как отличить от конъюнктивита)

Главные признаки:

Слезостояние: Глаз постоянно влажный, даже когда ребенок не плачет. Слеза просто стоит и переливается через край.
Закисание и гной: После сна глаз покрыт корочками. Выделения могут быть желтыми или зелеными.
Симптом «мокрого глаза»: Это ключевое отличие от обычного конъюнктивита.
Проба с надавливанием: Если слегка надавить пальцем на область у переносицы (на слёзный мешок), из слезных точек (в уголке глаза) появится гной или мутная слеза.

Чем НЕ отличается:

При дакриоцистите глаз тоже краснеет, если есть воспаление.
При дакриоцистите чаще страдает один глаз (но бывает и два).

4. Лечение

Лечение зависит от возраста и стадии.

Этап 1. Массаж (консервативное лечение)

Это основной метод для детей до 3–6 месяцев. Задача: создать давление в протоке, чтобы прорвать пленку.
Техника массажа:

Вымойте руки, подстригите ногти.
Указательным пальцем нащупайте небольшой бугорок у внутреннего уголка глаза (ближе к переносице).
Делайте вибрирующие или толчкообразные движения сверху вниз (от брови к крылу носа) с небольшим усилием. Не гладить, а именно толкать.
После массажа удалите выделившийся гной ватным диском, смоченным в физрастворе или ромашке (движение — от виска к носу).
Закапайте антибактериальные капли (назначенные врачом), чтобы убрать инфекцию.
Частота: 5–7 раз в день, ежедневно.

Этап 2. Зондирование (бужирование)

Если массаж не помогает в течение 1–2 месяцев (обычно в возрасте 3–6 месяцев), проводится зондирование.

Это простая процедура в кабинете офтальмолога под местной анестезией.
В проток вводится тонкий зонд, который прорывает пробку.
Процедура длится несколько минут. Эффективность — 90–95%.

Этап 3. Сложные случаи (после года)

Если зондирование не помогло или дакриоцистит диагностирован поздно, может потребоваться более сложная операция — дакриоцисториностомия (создание искусственного соустья между слёзным мешком и полостью носа). У грудничков это бывает крайне редко.

5. Чего делать НЕЛЬЗЯ

Не закапывать грудное молоко — это усилит рост бактерий.
Не греть (компрессы, грелки) — тепло ускорит развитие гноя.
Не пытаться «выдавить» гной грубо — можно повредить хрящи и кости носа ребенка.
Не игнорировать — надеяться, что «само пройдет». Хронический дакриоцистит лечится сложнее.

6. Прогноз

В 90% случаев все заканчивается массажем.
В остальных — одноразовым зондированием.
После года проблема редко уходит сама, поэтому тянуть с визитом к офтальмологу не стоит.