Дисхезия

Дисхезия (или младенческая дисхезия) — это состояние у детей первых месяцев жизни, характеризующееся затруднением дефекации, которое связано не с запором, а с незрелостью нервно-мышечной регуляции кишечника.

Простыми словами, ребенок хочет и может покакать, у него нормальный, мягкий стул, но он не умеет скоординировать сокращение мышц живота (натуживание) и расслабление мышц тазового дна (сфинктера). Вместо слаженной работы у него возникает спазм, и он тужится, краснеет и плачет, но ничего не выходит, пока не наступит расслабление.

🆚 Чем дисхезия отличается от запора?

Это главный вопрос, потому что внешне они похожи, но требуют разного подхода.

Признак	Дисхезия (незрелость)	Запор (органическая или функциональная проблема)
Консистенция стула	Мягкая, кашицеобразная (нормальная для грудничка).	Твердый, сухой, как «овечий кал» или плотная колбаска.
Поведение ребенка	Ребенок сильно тужится, кряхтит, краснеет, плачет в течение 10-20 минут, но в итоге какает нормально.	Ребенок тужится безрезультатно, стул отсутствует несколько дней, а когда появляется, он плотный и болезненный.
Причина	Несогласованная работа мышц живота и тазового дна.	Медленное продвижение кала по кишечнику, всасывание воды обратно.
Лечение	Терпение, время, помощь в расслаблении.	Диета, вода, слабительные (по назначению врача).

👶 Когда и почему это бывает?

Дисхезия характерна для детей первых 2-3 месяцев жизни, иногда до 4-5 месяцев. Она связана с тем, что ребенок учится управлять своим телом.

Внутриутробно этот навык не был нужен. После рождения процесс дефекации запускается, но координация между парасимпатической нервной системой (запускает перистальтику) и соматической (управляет произвольным расслаблением сфинктера) еще не отлажена. Ребенок напрягает живот, но вместо того, чтобы расслабить попу, он напрягает и ее. Возникает «конфликт», который причиняет дискомфорт.

🤔 Что делать родителям?

Главное правило: лечить дисхезию не нужно, нужно помогать ребенку пережить этот этап.

Не лечить запор! Самая большая ошибка — начать ставить клизмы, газоотводные трубочки или давать слабительные при мягком стуле. Это вмешательство в естественный процесс обучения и может нарушить формирование рефлекса.
Помочь расслабиться:
- Сгибание ножек: Прижмите ножки ребенка к животику в позе «лягушки». Это помогает изменить внутрибрюшное давление и часто облегчает процесс.
- Теплая ванна: Расслабляет мышцы.
- Выкладывание на животик: Укрепляет мышцы пресса.
- Массаж живота по часовой стрелке.
Быть рядом. Ребенок может плакать не от боли, а от досады и напряжения. Возьмите его на руки, прижмите к себе, погладьте. Ваше спокойствие передается ему.
Терпение. Как только нервная система созреет (обычно к 3-4 месяцам), дисхезия проходит сама.