Диспорт

Диспорт (Dysport, международное непатентованное название — абоботулотоксин А) — препарат ботулинического токсина типа А британско-французского производства. Он выпускается в виде лиофилизата (высушенного порошка) для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 300 и 500 ЕД (единиц действия).

Диспорт содержит нейротоксин в комплексе с белками-гемагглютининами, а в качестве вспомогательных веществ — человеческий альбумин и лактозу. Препарат применяется в клинической практике более 30 лет. Его используют в неврологии для лечения спастичности и фокальных дистоний, а в эстетической медицине — для коррекции мимических морщин.

⚙️ Механизм действия

Ботулинический токсин действует в нервно-мышечном синапсе — месте, где нервное окончание передаёт сигнал мышце. Молекула токсина состоит из двух цепей. Тяжёлая цепь связывается с нервным окончанием и помогает токсину проникнуть внутрь клетки. Лёгкая цепь, фермент-протеаза, разрезает белок SNAP-25, без которого пузырьки с медиатором не могут слиться с мембраной.

В результате прекращается выброс ацетилхолина — вещества, которое заставляет мышцу сокращаться. Развивается обратимая хемоденервация (химическое «отключение» мышцы от нерва): мышца расслабляется, избыточный тонус снижается. Со временем нервное окончание образует новые отростки, затем восстанавливается и исходный синапс, и эффект проходит.

⏱️ Начало и длительность эффекта

Первые признаки действия появляются через 1–3 дня после инъекции, максимум достигается к 1–2 неделе. Эффект держится в среднем 3–4 месяца, точный срок зависит от показания, дозы, мышцы и индивидуальных особенностей. Препарат действует местно, в кровоток при лечебных дозах попадает минимальное количество.

✅ Показания к применению

Основные показания Диспорта

Область	Показание
Неврология, взрослые	Блефароспазм (непроизвольное смыкание век) и гемифациальный спазм (подёргивания половины лица)
Неврология, взрослые	Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
Неврология, взрослые	Спастичность мышц руки и ноги после инсульта или черепно-мозговой травмы
Неврология, дети с 2 лет	Спастичность мышц ног и рук при детском церебральном параличе
Эстетическая медицина	Межбровные, лобные морщины и «гусиные лапки»

Кроме того, ботулинотерапию применяют при гипергидрозе (повышенной потливости) подмышек и ладоней. Конкретный перечень показаний зависит от регистрации препарата в стране.

💉 Как проводят инъекции

Препарат вводит внутримышечно только врач с опытом ботулинотерапии: невролог, а для эстетических показаний — косметолог или дерматолог с соответствующей подготовкой.
Порошок растворяют физиологическим раствором непосредственно перед процедурой, объём растворителя зависит от задачи.
При спастичности и дистонии мышцы-мишени часто находят с помощью УЗИ или электромиографии (регистрации электрической активности мышц).
Дозу подбирают индивидуально по мышцам, их массе и выраженности симптомов. Повторные инъекции проводят обычно не чаще чем раз в 12 недель.
При спастичности инъекции сочетают с лечебной физкультурой, растяжкой и ортезами: сам токсин лишь открывает «окно» для реабилитации.

ВАЖНО:

Единицы Диспорта не равны единицам других ботулотоксинов: на одну и ту же задачу Диспорта требуется в несколько раз больше единиц, чем, например, Ботокса. Механически переносить дозу с одного препарата на другой нельзя, это может привести к передозировке или недостаточному эффекту.

🚫 Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, включая белок коровьего молока, следы которого могут содержаться в лактозе.
Нарушения нервно-мышечной передачи: миастения, синдром Ламберта — Итона.
Инфекция или воспаление в зоне инъекции.
Беременность и грудное вскармливание.
Эстетические процедуры у людей младше 18 лет.

Осторожность нужна при нарушениях свёртываемости крови и приёме антикоагулянтов, при выраженной слабости или атрофии целевых мышц, а также при нарушениях глотания и дыхания в прошлом.

⚠️ Побочные эффекты

Нежелательные явления Диспорта

Область	Проявления	Когда чаще
Глаза и веки	Птоз (опущение века), сухость глаз, двоение	При лечении блефароспазма и морщин вокруг глаз
Глотание и речь	Затруднение глотания, сухость во рту, изменение голоса	При инъекциях в мышцы шеи
Мышцы	Чрезмерная слабость рядом с зоной инъекции	При больших дозах
Место укола	Боль, синяк, отёк, покраснение	После любой процедуры
Общие реакции	Слабость, головная боль, гриппоподобное состояние	В первые дни

Аминогликозидные антибиотики (гентамицин, амикацин) и миорелаксанты могут усиливать действие токсина, а антикоагулянты повышают риск гематом. Обо всех принимаемых лекарствах нужно сообщить врачу.

⚖️ Спорные вопросы

Нет единого коэффициента пересчёта доз между Диспортом и онаботулотоксином (Ботоксом). В исследованиях и рекомендациях встречаются соотношения примерно от 2:1 до 3:1, а иногда и выше. Также спорно, распространяется ли Диспорт в тканях шире других препаратов: различия во многом зависят от дозы и объёма разведения, а не от самого препарата.

Миф

Диспорт действует быстрее и дольше всех ботулотоксинов.

Факт

При сопоставимых дозах сроки начала и длительность эффекта у зарегистрированных ботулотоксинов типа А близки. Разница, которую ощущают пациенты, обычно объясняется дозой, техникой введения и индивидуальной реакцией.

Когда срочно нужно к врачу

Немедленно обратитесь за помощью, если после инъекции появились:

Затруднение глотания или поперхивание.

Одышка, слабость дыхательных мышц.

Нечёткая речь, выраженная общая мышечная слабость.

Отёк лица, губ, языка, крапивница.

Коротко о главном

Диспорт — препарат ботулинического токсина типа А, который блокирует выброс ацетилхолина и временно расслабляет мышцу на 3–4 месяца. Его применяют при спастичности, дистониях, блефароспазме, детском церебральном параличе и в эстетической медицине.

Единицы Диспорта не взаимозаменяемы с единицами других ботулотоксинов, поэтому дозу подбирает только опытный врач.