Докорм

Докорм — это дополнительное питание, которое вводится ребенку первого года жизни в качестве добавки к грудному молоку.

Важно отличать докорм от прикорма, так как эти понятия часто путают:

Докорм	Прикорм
Дается до или вместо груди, когда молока не хватает	Дается после груди, знакомит с новой пищей
Смесь или сцеженное молоко	Пюре, каши, творог и т.д.
Восполняет нехватку объема питания	Восполняет нехватку витаминов и калорий
Вводится по показаниям	Вводится по возрасту (с 4-6 месяцев)

В каких случаях требуется докорм?

Докорм вводят только тогда, когда есть объективные признаки нехватки грудного молока (гипогалактии). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, но иногда без смеси не обойтись.

Признаки того, что ребенку не хватает молока:

Маленькая прибавка в весе: Менее 125-150 г в неделю или менее 500 г в месяц у ребенка до 4 месяцев.
Мокрые пеленки: Менее 6-8 мочеиспусканий в сутки (моча темная, концентрированная).
Беспокойство ребенка: Он постоянно висит на груди, плачет после кормления, не выдерживает интервалы между едой.
Редкий стул: Если у ребенка на грудном вскармливании стул реже 1 раза в сутки и он скудный.

Важно! В период скачков роста (3 недели, 6 недель, 3 месяца) ребенку может казаться, что молока мало. Если в эти периоды начать докармливать смесью, можно нарушить становление лактации. Лучше просто чаще прикладывать ребенка к груди.

Чем докармливать?

Золотой стандарт — это адаптированная молочная смесь.

Донорское молоко используется редко и только в банках молока (должно быть пастеризованным и проверенным).
Козье или коровье молоко детям до года категорически не подходит из-за высокой нагрузки на почки и риска аллергии.
Сцеженное молоко — это не докорм, а просто кормление сцеженным продуктом. Если у мамы есть молоко, но ребенок не берет грудь, кормят сцеженным, но это тоже считается грудным вскармливанием.

Как вводить докорм? (Способы)

Главная задача при введении докорма — не навредить лактации. Чем больше смеси, тем меньше ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается. Замкнутый круг.

Чтобы этого избежать, используют специальные приспособления:

Лучший способ — система докорма у груди (SNS): Это мягкая бутылочка с тонкими трубочками, которые крепятся к соску. Ребенок сосет грудь, получая молоко, и одновременно через трубочку ему поступает смесь. Так сохраняется стимуляция груди и не возникает «путаницы сосков».
Ложка или чашка: Можно использовать мягкую силиконовую ложку или специальный поильник. Это трудоемко, но безопасно для груди.
Шприц без иглы: Тоже вариант для небольшого объема.
Пипетка: Для самых маленьких объемов.

Худший способ — бутылка с соской. Сосать из бутылки легче, чем из груди. Ребенок быстро понимает это и может начать лениться, отказываясь от груди (так называемый «отказ от груди»).

Сколько смеси давать? (Расчет объема)

Объем докорма рассчитывает педиатр, но есть общая логика:

Проводится тест на мокрые пеленки (сколько раз ребенок пописал за сутки).
На каждый недостающий «попис» (до нормы в 12 раз) дается примерно 30 мл смеси.
Полученный объем делят на количество кормлений и дают только после прикладывания к груди.

Например, если нужно 150 мл в сутки и кормлений 8, то в каждое кормление после груди дают около 20 мл смеси с ложечки.

Прекращение докорма

Как только лактация налаживается (мама чаще прикладывает ребенка, сцеживается, пьет лактогонные чаи), объем докорма нужно постепенно уменьшать. Делают это очень медленно, убирая по 10-15 мл в день и наблюдая за набором веса и количеством мочеиспусканий. Резко отменять смесь нельзя — это стресс для пищеварительной системы ребенка.

Резюме

Докорм — это вынужденная мера, а не способ «дать отдохнуть маме» или «чтобы ребенок спал всю ночь». Если уж приходится докармливать, делать это нужно максимально физиологично (SNS, ложка), сохраняя грудное вскармливание как можно дольше.