Фолликулометрия

Фолликулометрия — это серия ультразвуковых исследований (УЗИ) для отслеживания роста фолликулов и определения овуляции. Это золотой стандарт диагностики фертильности!

🔹 Зачем нужна фолликулометрия?

✔ Подтверждение овуляции (есть ли доминантный фолликул?).
✔ Выявление ановуляторных циклов (при СПКЯ, эндокринных нарушениях).
✔ Определение точного дня овуляции для зачатия.
✔ Контроль стимуляции овуляции (в протоколах ЭКО).
✔ Диагностика кист и других патологий.

📅 Когда делать исследования? (при 28-дневном цикле)

День цикла	Что смотрят	Нормальные показатели
5-7 день	Количество антральных фолликулов	5-10 в каждом яичнике
8-10 день	Появление доминантного фолликула	10-12 мм
12-14 день	Рост фолликула перед овуляцией	18-24 мм
15-16 день	Признаки овуляции: жидкость в позадиматочном пространстве, исчезновение фолликула	—
21-23 день	Подтверждение овуляции по желтому телу	15-20 мм

(При нерегулярном цикле график составляется индивидуально!)

📌 Что оценивают на УЗИ?

Размер фолликулов (ежедневный прирост 1.5-2 мм).
Толщину эндометрия (к овуляции должно быть 8-12 мм).
Наличие желтого тела после овуляции.
Свободную жидкость в малом тазу (признак овуляции).

⚠️ Возможные нарушения

1. Отсутствие доминантного фолликула

Причины: СПКЯ, ранний климакс, гормональный сбой.
Решение: стимуляция овуляции.

2. Персистенция фолликула

Фолликул растет, но не лопается → превращается в кисту.
Что делать: наблюдение или гормональная коррекция.

3. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула)

Фолликул не лопнул, но образовалось желтое тело.
Диагностика: по УЗИ + низкий прогестерон.

💡 Как подготовиться к исследованию?

✅ Трансвагинальное УЗИ:

Делается натощак.
Требуется опорожненный мочевой пузырь.

✅ Абдоминальное УЗИ:

Наполненный мочевой пузырь.

(Лучше проводить трансвагинально — более точные результаты!)

🌿 Как повысить информативность?

Комбинировать с тестами на овуляцию (определение пика ЛГ).
Сдавать прогестерон на 21-23 день (подтверждение овуляции).
Составлять график базальной температуры.

📊 Примеры заключений УЗИ

Нормальная овуляция:

«Доминантный фолликул 22 мм в правом яичнике. Эндометрий 11 мм, трехслойный. Через 2 дня — признаки овуляции (жидкость в Дугласе, желтое тело 17 мм).»

Ановуляторный цикл:

«Множество мелких фолликулов до 8 мм. Доминантный фолликул не выявлен. Признаков овуляции нет.»

💊 Когда нужна стимуляция?

Если фолликул не растет → Кломифен/Летрозол.
Если не лопается → укол ХГЧ (Прегнил).

(Назначается только врачом!)

📌 Вывод

Фолликулометрия — лучший способ точно определить:
🔸 Есть ли овуляция?
🔸 Когда оптимальные дни для зачатия?
🔸 Нужна ли гормональная коррекция?

Важно: Для точного результата нужно минимум 3-4 УЗИ за цикл!