Фототип кожи

Фототип кожи — врождённая характеристика кожи, отражающая её чувствительность к ультрафиолетовому излучению: насколько легко она обгорает и насколько хорошо загорает. Фототип зависит прежде всего от количества и типа меланина (пигмента кожи) и наследуется.

Самая распространённая классификация предложена американским дерматологом Томасом Фицпатриком в 1975 году. Изначально она служила для подбора доз ультрафиолета при светолечении, а сегодня используется в дерматологии, онкодерматологии и косметологии: для оценки риска рака кожи, выбора параметров лазерных процедур и средств фотозащиты.

📊 Классификация по Фицпатрику

Главный критерий шкалы — реакция кожи на первое за сезон пребывание на солнце без защиты. Цвет кожи, волос и глаз служит лишь вспомогательным ориентиром.

Фототипы кожи по Фицпатрику

Большинство жителей России относятся ко II и III фототипам. Фототип определяют по опросу и осмотру, в научных работах дополнительно измеряют цвет кожи приборами (спектрофотометрия, оценка меланинового индекса).

🩺 Клиническое значение

🔬 Риск рака кожи

У людей с I и II фототипами меньше защитного пигмента, поэтому они склонны к солнечным ожогам и у них выше риск связанных с ультрафиолетом опухолей: базальноклеточного и плоскоклеточного рака, меланомы, а также актинического кератоза (предракового огрубения кожи). Таким людям особенно важны строгая фотозащита и регулярный осмотр родинок.

У людей с V и VI фототипами рак кожи встречается значительно реже, но выявляется нередко позже. Среди меланом у них велика доля акральной формы — на ладонях, подошвах и под ногтями, которая не связана с солнцем. Поэтому темнокожим людям тоже нужно обращать внимание на новые пятна в этих зонах.

⚡ Лазерные и световые процедуры

Чем больше меланина в коже, тем сильнее она поглощает энергию лазера и импульсного света. У IV–VI фототипов это повышает риск ожогов, поствоспалительной гиперпигментации (потемнения кожи после воспаления) и, реже, стойкого посветления участков. Поэтому для тёмной кожи выбирают более длинные волны, меньшую плотность энергии и пробный участок.

Фототип учитывают при лазерной эпиляции, фотоомоложении, удалении пигментных пятен и сосудов. Например, фракционная шлифовка у людей со смуглой кожей возможна, но проводится с осторожными настройками и предварительной подготовкой. У более тёмных фототипов также чаще встречается и тяжелее лечится мелазма.

☀️ Фотозащита

Людям с I–II фототипами рекомендуют солнцезащитные средства с высоким SPF (50 и выше) и защитой от УФ-А лучей, а также одежду, шляпы и избегание полуденного солнца. Людям с более тёмной кожей защита тоже нужна: она снижает риск фотостарения и пятен, а при склонности к гиперпигментации и мелазмы важна защита и от видимого света — её дают тонированные средства с оксидами железа.

⏳ Фототип и возраст

Фототип не меняется в течение жизни, однако с возрастом накапливаются последствия солнечного облучения. У светлокожих людей это морщины, солнечное лентиго (возрастные пятна) и актинический кератоз, у смуглых — неравномерная пигментация. Загар не меняет фототип: он лишь временно повышает защиту кожи и сам по себе является признаком её повреждения ультрафиолетом.

⚖️ Спорные вопросы

Шкалу Фицпатрика критикуют за субъективность: она основана на воспоминаниях человека о солнечных ожогах, а опрос и осмотр нередко дают разные результаты. Кроме того, шкала создавалась для светлокожих людей, и IV–VI типы описаны в ней грубо. Использовать фототип как синоним расы или этнической принадлежности некорректно, поэтому предлагаются и альтернативные шкалы, учитывающие склонность к пигментации и рубцеванию.

Миф

Смуглой и тёмной коже солнцезащитный крем не нужен.

Факт

Меланин защищает лучше, но не полностью: у людей с тёмной кожей тоже бывают рак кожи и фотостарение, а ультрафиолет и видимый свет усиливают пигментные пятна и мелазму.

ВАЖНО:

Перед любой лазерной или световой процедурой врач должен определить ваш фототип и учесть свежий загар. Неправильно подобранные параметры могут оставить ожоги, рубцы и стойкие пигментные пятна.