Гинекомастия

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочных желез у мужчин, вызванное разрастанием железистой ткани или жировой клетчатки.

🔍 Основные причины

1. Физиологические (нормальные состояния)

✔ Новорожденные (влияние материнских эстрогенов) → проходит за 2–3 недели.
✔ Подростки (12–14 лет) → из-за гормональных колебаний → исчезает за 6–24 месяца.
✔ Мужчины 50+ лет → снижение тестостерона → сохраняется.

2. Патологические причины

✔ Гормональный дисбаланс:

• Повышение эстрогенов (опухоли яичек, надпочечников).

• Снижение тестостерона (гипогонадизм, возрастной андрогенный дефицит).
  ✔ Лекарства:

• Спиронолактон, метилдопа, анаболические стероиды.

• Антидепрессанты (флуоксетин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).
  ✔ Системные заболевания:

• Цирроз печени (нарушение метаболизма гормонов).

• Гипертиреоз, ХПН.

3. Ложная гинекомастия (липомастия)

✔ Увеличение только за счет жира (ожирение).

🚨 Симптомы и степени тяжести

✔ Болезненность при пальпации (в активной фазе).
✔ Асимметрия (одна железа может быть больше).

🏥 Диагностика

1. Обследование у эндокринолога/андролога

✔ Пальпация (оценка плотности, узлов).
✔ Анализы на гормоны:

• Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин.

• ХГЧ (при подозрении на опухоль).

2. Инструментальные методы

✔ УЗИ молочных желез (дифференциация истинной/ложной гинекомастии).
✔ Маммография (при подозрении на рак).
✔ КТ/МРТ надпочечников/яичек (если гормоны изменены).

💊 Лечение

1. Консервативное (при недавней гинекомастии)

✔ Отмена провоцирующих препаратов (если возможно).
✔ Антиэстрогены (тамоксифен — при болезненной форме).
✔ Ингибиторы ароматазы (летрозол — при высоких эстрогенах).

2. Хирургическое (при стойкой гинекомастии >12 мес.)

✔ Липосакция (только при липомастии).
✔ Подкожная мастэктомия (удаление железистой ткани).

3. Наблюдение

✔ Подростковая гинекомастия → контроль каждые 6 мес.

❓ Частые вопросы

1. Может ли гинекомастия перейти в рак?
Риск менее 1%. Но при узловых уплотнениях нужна биопсия.

2. Помогает ли спорт?
Нет! Железистую ткань нельзя «убрать» тренировками.

3. Какие анализы сдать в первую очередь?
Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, печеночные пробы, ТТГ.

💡 Профилактика

✔ Контроль веса (ожирение → повышение эстрогенов).
✔ Отказ от анаболических стероидов.
✔ Регулярное самообследование груди.

Вывод

Гинекомастия — не косметическая проблема, а возможный признак гормональных нарушений. Ранняя диагностика помогает избежать операции!

👨‍⚕️ При любом уплотнении в груди — консультация врача обязательна!