Гипертрихоз

Что это такое

Гипертрихоз — это избыточный рост волос на любых участках тела, который не соответствует возрасту, полу или этнической принадлежности человека. В отличие от гирсутизма, гипертрихоз не связан с действием мужских половых гормонов и может встречаться как у мужчин, так и у женщин, а также у детей.

Волосы при гипертрихозе могут быть разного типа: мягкие светлые пушковые волосы или жесткие пигментированные терминальные волосы. Избыточное оволосение может быть локализованным или генерализованным.

Гипертрихоз vs. Гирсутизм

Эти два состояния часто путают, но между ними есть принципиальные различия.

Характеристика	Гипертрихоз	Гирсутизм
Механизм	Не связан с андрогенами	Связан с повышенным уровнем андрогенов
Пол	Мужчины и женщины	Только женщины
Локализация	Любые участки тела	Андрогензависимые зоны
Тип волос	Может быть пушковым или терминальным	Только терминальные
Сопутствующие симптомы	Отсутствуют	Могут быть признаки вирилизации

Виды гипертрихоза

Врожденный гипертрихоз: проявляется с рождения или в раннем детстве. Может быть связан с генетическими мутациями, наследственными синдромами или воздействием на плод во время беременности. Встречается редко.

Приобретенный гипертрихоз: развивается в течение жизни под влиянием различных факторов.

Локализованный гипертрихоз: избыточный рост волос на ограниченном участке тела. Часто возникает в результате травмы, трения, воспаления, длительного ношения гипса, а также в области пигментных невусов.

Генерализованный гипертрихоз: избыточный рост волос по всему телу.

Причины

Врожденные причины

Наследственные синдромы.
Генетические мутации, не связанные с синдромами.
Воздействие на плод во время беременности.

Приобретенные причины

Лекарственные препараты: кортикостероиды, циклоспорин, фенитоин, миноксидил, диазоксид, стрептомицин, интерферон-альфа, псорален, глазные капли с простагландинами.

Системные заболевания: ВИЧ-инфекция, дерматомиозит, гипотиреоз, порфирия, расстройства питания.

Онкологические заболевания: появление пушковых волос может быть паранеопластическим синдромом, чаще всего при раке легких или кишечника.

Травматические и физические факторы: повторная травма или трение кожи, длительное ношение гипса, массаж, тепловые процедуры, раздражение кожи.

Эндокринные нарушения: гипотиреоз, гипертиреоз, акромегалия.

Инфекции: туберкулез, сифилис.

Симптомы

Основной симптом гипертрихоза — избыточный рост волос на участках тела, где волосы в норме отсутствуют или имеются только пушковые волосы. Волосы могут быть мягкими, светлыми, тонкими или жесткими, темными, толстыми. Приобретенный гипертрихоз может развиваться постепенно. Врожденный гипертрихоз проявляется с рождения.

Диагностика

Сбор анамнеза: возраст начала, локализация, распространенность, прием лекарств, системные заболевания, онкологические заболевания, наследственность.

Осмотр: оценка типа волос, локализации, распространенности, поиск других симптомов.

Лабораторные методы: уровень тестостерона, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон (для исключения гирсутизма). ТТГ, свободный Т4 (исключение гипотиреоза). ВИЧ-тест.

Инструментальные методы: УЗИ органов малого таза (для исключения СПКЯ). КТ, МРТ, рентгенография грудной клетки (при подозрении на паранеопластический гипертрихоз). Биопсия кожи (при подозрении на дерматомиозит).

Лечение

Лечение основного заболевания

Отмена препарата, вызвавшего гипертрихоз.
Лечение системного заболевания.
Лечение онкологического заболевания.

Эпиляция

Механические методы: бритье, тримминг, эпилятор (воск, шугаринг). Дают временный эффект (дни-недели). Могут вызывать раздражение, вросшие волосы.

Химические методы: кремы-депиляторы. Разрушают волосы химически. Дают временный эффект (неделя). Могут вызывать раздражение, аллергию.

Физические методы: лазерная эпиляция (удаление волос лазером). Несколько процедур (4-8). Дает длительный эффект (годы). Эффективна только на темных волосах. Фотоэпиляция, электролиз.

Косметическая коррекция

Обесцвечивание волос перекисью водорода. Маскировка макияжем, автозагаром.

Прогноз

Прогноз зависит от причины. При лекарственном гипертрихозе после отмены препарата волосы выпадают через 3-6 месяцев. При врожденных синдромах — пожизненное состояние. При паранеопластическом гипертрихозе — зависит от лечения опухоли.

Часто задаваемые вопросы

Гипертрихоз — это наследственное заболевание?
Некоторые формы да (синдромальные и несиндромальные врожденные формы). Приобретенные формы не наследуются.

Можно ли вылечить гипертрихоз навсегда?
Если гипертрихоз вызван приемом лекарств или системным заболеванием — после устранения причины волосы могут выпасть самостоятельно. При врожденных формах — удаление волос возможно только эпиляцией (лазерной, электролизом).

Гипертрихоз и гирсутизм — одно и то же?
Нет. Гипертрихоз — избыточный рост волос на любых участках, не связан с андрогенами. Гирсутизм — избыточный рост терминальных волос у женщин в андрогензависимых зонах, связан с повышенным уровнем андрогенов.

Гипертрихоз может быть признаком рака?
Да, генерализованный гипертрихоз с появлением пушковых волос может быть паранеопластическим синдромом (чаще при раке легких, кишечника).

Краткий итог: Гипертрихоз — избыточный рост волос на любых участках тела. Виды: врожденный, приобретенный; локализованный, генерализованный. Причины: лекарства, системные заболевания, паранеопластический синдром, травма, генетические синдромы. Диагностика: исключение гирсутизма, поиск причины. Лечение: устранение причины, эпиляция.

Ключевое правило: «При генерализованном гипертрихозе с появлением пушковых волос — исключать паранеопластический синдром (рак)».