Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,9 ммоль/л (у пациентов с диабетом) или < 2,8 ммоль/л (у людей без диабета). Состояние требует неотложной коррекции, так как угрожает работе мозга и жизни.

📌 Причины

1. У пациентов с диабетом

• Передозировка инсулина/таблетированных сахароснижающих препаратов (сульфонилмочевины, глинидов).

• Пропуск приёма пищи после введения инсулина.

• Физическая нагрузка без коррекции дозы препаратов.

2. У людей без диабета

• Голодание (алкогольная гипогликемия, нервная анорексия).

• Инсулинома (опухоль поджелудочной железы).

• Гормональная недостаточность (гипопитуитаризм, болезнь Аддисона).

• Тяжёлые болезни печени/почек.

🩺 Симптомы

1. Адренергические (ранние, при снижении глюкозы до 3,0–3,9 ммоль/л):

• Потливость, тремор, тахикардия.

• Тревога, чувство голода.

2. Нейрогликопенические (при уровне глюкозы < 2,8 ммоль/л):

• Слабость, спутанность сознания.

• Судороги, кома (при тяжелой гипогликемии).

🔍 Диагностика

1. Экспресс-анализ глюкозы крови (глюкометр).

2. Лабораторное подтверждение (если глюкометра нет).

3. Дифференциальная диагностика (исключить инсулиному, надпочечниковую недостаточность).

💊 Неотложная помощь

1. Лёгкая гипогликемия (пациент в сознании)

• 15 г быстрых углеводов:

  • 3–4 куска сахара.

  • 150 мл сладкого сока/лимонада (не «light»!).

  • 1–2 чайные ложки мёда.

• Через 15 минут перепроверить глюкозу. Если < 3,9 ммоль/л – повторить.

2. Тяжёлая гипогликемия (нарушение сознания)

• В/в введение 40% глюкозы (20–40 мл).

• Если нет доступа к вене:

  • Глюкагон 1 мг п/к или в/м (для пациентов на инсулине).

• После восстановления сознания – дать сложные углеводы (хлеб, каша).

⚠️ Осложнения

🔴 Гипогликемическая кома (риск отёка мозга).
🔴 Аритмии (из-за выброса катехоламинов).
🔴 Когнитивные нарушения (при частых эпизодах).

💡 Профилактика

✔ Регулярный контроль глюкозы (особенно при физических нагрузках).
✔ Коррекция доз инсулина/таблеток по согласованию с врачом.
✔ Ношение браслета/карточки диабетика.
✔ Глюкагон в аптечке (для пациентов группы риска).

❗ Важно!

• Гипогликемия опаснее гипергликемии – действуйте быстро!

• Не используйте шоколад или мороженое для купирования – жиры замедляют всасывание глюкозы.