Гипотрофия (атрофия) яичка

Гипотрофия яичка – это уменьшение его объема и нарушение функции из-за недостаточного развития или атрофии. Может быть одно- или двусторонней, приводит к снижению выработки тестостерона и сперматозоидов.

📌 Основные причины

1. Врожденные факторы

• Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) → при поздней коррекции (после 2 лет) высок риск атрофии.

• Синдром Клайнфельтера (47,XXY) → дисгенезия яичек.

• Гормональные нарушения во внутриутробном периоде.

2. Приобретенные причины

• Травма яичка (удар, перекрут, операция).

• Инфекции (орхит после свинки, туберкулез, сифилис).

• Варикоцеле (длительный застой крови → гипоксия).

• Лучевая/химиотерапия (при онкологии).

• Прием анаболических стероидов (подавление естественного синтеза тестостерона).

• Возрастная инволюция (после 50–60 лет).

🩺 Симптомы

🔹 Уменьшение размера яичка (при пальпации – мягкое, дряблое).
🔹 Снижение либидо, эректильная дисфункция (при гипогонадизме).
🔹 Бесплодие (если поражены оба яичка).
🔹 Асимметрия мошонки (при односторонней атрофии).

🔍 Диагностика

1. Осмотр и пальпация (сравнение размеров, консистенции).

2. УЗИ мошонки с допплером → оценка кровотока, структуры.

3. Анализы на гормоны:

   • Тестостерон (общий и свободный).

   • ЛГ, ФСГ (повышены при первичном гипогонадизме).

4. Спермограмма (при подозрении на бесплодие).

💊 Лечение

1. Консервативная терапия

• Заместительная терапия тестостероном (если есть гипогонадизм):

  • Гели (Андрогель).

  • Инъекции (Небидо, Сустанон).

• Стимуляция сперматогенеза (при вторичном гипогонадизме):

  • ХГЧ (препараты типа Прегнил).

  • Кломифен (блокирует эстрогеновые рецепторы).

2. Хирургическое лечение

• Орхипексия (при крипторхизме, если яичко жизнеспособно).

• Удаление яичка (орхиэктомия) при полной атрофии или опухоли.

• Коррекция варикоцеле (если оно стало причиной).

3. Общие рекомендации

• Отказ от анаболиков, алкоголя, курения.

• Ношение свободного белья (без перегрева мошонки).

• Контроль веса (ожирение снижает тестостерон).

⚠️ Возможные осложнения

🔴 Бесплодие (если поражены оба яичка).
🔴 Остеопороз (из-за дефицита тестостерона).
🔴 Депрессия, снижение качества жизни.

💡 Когда обращаться к врачу?

• Если одно яичко заметно меньше другого.

• При боли, дискомфорте в мошонке.

• При проблемах с эрекцией или зачатием.

Ранняя диагностика повышает шансы сохранить функцию яичка!