Grade Group

GRADE GROUP (ГРУППА ГРЕЙДА / ГРУППА ГРАДАЦИИ)

1. Определение

Grade Group представляет собой пятиуровневую систему градации рака предстательной железы, основанную на модифицированной шкале Глисона, которая используется для оценки агрессивности опухоли и определения прогноза заболевания. Система была разработана в 2014 году Международным обществом урологической патологии и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения в качестве стандарта для гистологической классификации рака предстательной железы. Grade Group объединяет различные суммы баллов по шкале Глисона в пять групп риска, каждая из которых соответствует определенному прогнозу и тактике ведения пациента.

2. Связь со шкалой Глисона

Шкала Глисона основана на оценке гистологических паттернов дифференцировки клеток рака простаты, от 1 до 5, где 1 — наиболее дифференцированная опухоль, 5 — наименее дифференцированная. Сумма баллов по Глисону вычисляется как сумма доминирующего и второго по распространенности паттернов. Система Grade Group была введена для устранения неоднозначности в интерпретации суммы баллов по Глисону и обеспечения единообразия в клинической практике.

3. Клиническое значение Grade Group

Grade Group является одним из ключевых факторами, определяющими прогноз рака предстательной железы наряду с уровнем ПСА и стадией TNM. Более высокий Grade Group ассоциирован с большим риском биохимического рецидива после радикального лечения, прогрессирования заболевания и смерти от рака простаты.

Прогностическое значение Grade Group:

• Grade Group 1: 5-летняя выживаемость без рецидива > 90%.

• Grade Group 2: 5-летняя выживаемость без рецидива 85-90%.

• Grade Group 3: 5-летняя выживаемость без рецидива 75-85%.

• Grade Group 4: 5-летняя выживаемость без рецидива 60-75%.

• Grade Group 5: 5-летняя выживаемость без рецидива < 60%.

4. Влияние на выбор тактики лечения

Grade Group является основой стратификации риска и выбора тактики лечения рака предстательной железы в сочетании с уровнем ПСА и стадией TNM.

5. Преимущества Grade Group перед классической шкалой Глисона

• Единообразие интерпретации: Grade Group устраняет неоднозначность, связанную с одинаковыми суммами баллов по Глисону, но разным прогнозом.

• Лучшая стратификация риска: Grade Group обеспечивает более точную стратификацию пациентов по группам риска и улучшает прогнозирование исхода.

• Более простая коммуникация: Grade Group легче для понимания пациентами и врачами по сравнению со сложной системой сумм баллов Глисона.

• Валидация в клинических рекомендациях: Grade Group рекомендован основными клиническими руководствами в качестве стандарта для гистологической классификации.

Ключевое клиническое положение: Grade Group является современной и более точной системой градации рака предстательной железы, основанной на шкале Глисона, которая обеспечивает единообразную стратификацию риска и улучшает прогнозирование исхода заболевания. Grade Group 1 соответствует низкому риску, Grade Group 2-3 — промежуточному риску, а Grade Group 4-5 — высокому и очень высокому риску. Выбор тактики лечения основывается на Grade Group, уровне ПСА и стадии TNM. При Grade Group 1 рекомендуется активное наблюдение, при Grade Group 2-3 — радикальное лечение, при Grade Group 4-5 — агрессивная комбинированная терапия.