Иммунопрофилактика

Иммунопрофилактика — специфическая профилактика инфекционных болезней путём создания у человека иммунитета с помощью вакцин, анатоксинов, иммуноглобулинов и иммунных сывороток. Её цель — защитить человека до встречи с возбудителем или сразу после неё, а при массовом охвате — прервать распространение инфекции в обществе.

Иммунопрофилактика делится на плановую, которая проводится по национальному календарю прививок, и экстренную — по эпидемическим показаниям или после контакта с источником инфекции. Благодаря ей ликвидирована натуральная оспа, полиомиелит исчез из большинства стран, а заболеваемость дифтерией, корью и столбняком снизилась в сотни раз.

🛡️ Активная и пассивная иммунизация

Активная иммунизация — введение вакцины, то есть антигена (ослабленного или убитого микроба, его части, обезвреженного токсина или генетической инструкции для синтеза белка). Иммунная система сама вырабатывает антитела и клетки памяти. Защита формируется за одну–несколько недель, но сохраняется годами, а иногда пожизненно. При встрече с настоящим возбудителем клетки памяти обеспечивают быстрый и сильный ответ.

Пассивная иммунизация — введение готовых антител в виде иммуноглобулинов или сывороток. Они начинают действовать сразу, нейтрализуя вирус или токсин, но через несколько недель разрушаются, и память не формируется. Поэтому пассивную защиту используют в экстренных ситуациях, часто вместе с вакциной.

💉 Виды иммунобиологических препаратов

Основные типы вакцин и препаратов

Для усиления ответа на неживые вакцины в них добавляют адъюванты — вещества, которые удерживают антиген в месте введения и активируют врождённый иммунитет. Самые распространённые — соли алюминия, применяемые около ста лет.

👥 Коллективный иммунитет

Когда привита большая часть населения, возбудителю трудно найти восприимчивого хозяина, и цепочки передачи обрываются. Так защищаются те, кому прививки противопоказаны или у кого они не сработали: новорождённые, люди с иммунодефицитом, онкологические больные. Для очень заразных инфекций, например кори, нужный охват превышает 95%, и даже небольшое снижение приводит к вспышкам.

📅 Национальный календарь прививок в России

Основные плановые прививки (упрощённо)

Календарь периодически пересматривается, а сроки для недоношенных детей и групп риска отличаются. Актуальную схему уточняют у педиатра или терапевта.

🚑 Экстренная иммунопрофилактика

• Бешенство: после укуса или ослюнения подозрительным животным — курс антирабической вакцины, при тяжёлых повреждениях дополнительно антирабический иммуноглобулин. Начинать нужно как можно раньше.
• Столбняк: при загрязнённых ранах, если человек не привит или прививка была давно, вводят анатоксин, а при необходимости — противостолбнячный иммуноглобулин.
• Гепатит В: после контакта с кровью — вакцинация и, у непривитых, иммуноглобулин против гепатита В в первые сутки–двое.
• Корь: непривитым контактным — вакцина в первые 72 часа, а тем, кому она противопоказана, — иммуноглобулин.
• Новорождённые от матерей с гепатитом В — вакцина и иммуноглобулин сразу после рождения.

🚫 Противопоказания

• Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой вакцины или её компонент — постоянное противопоказание к этой вакцине.
• Острое заболевание с высокой температурой или обострение хронической болезни — временная отсрочка до выздоровления.
• Для живых вакцин: беременность, выраженный иммунодефицит, лечение высокими дозами глюкокортикоидов, химиотерапия и другие препараты, подавляющие иммунитет.
• После введения иммуноглобулинов или переливания крови живые вакцины откладывают на несколько месяцев, чтобы антитела не нейтрализовали вакцинный вирус.

Лёгкая простуда без температуры, аллергия на другие вещества, приём антибиотиков, недоношенность в анамнезе и стабильные хронические болезни обычно не являются причиной отказа от прививки.

⚠️ Реакции после прививок

• Местные реакции: боль, покраснение и уплотнение в месте укола — самые частые, проходят за несколько дней.
• Общие реакции: повышение температуры, недомогание, капризность у детей в первые 1–2 дня после неживых вакцин или на 5–14-й день после живых.
• Серьёзные осложнения — анафилаксия, фебрильные судороги, вакциноассоциированные инфекции — встречаются редко, гораздо реже осложнений самих болезней.

Первые 30 минут после прививки рекомендуется провести рядом с прививочным кабинетом, где есть всё необходимое для помощи при аллергической реакции.

⚖️ Спорные вопросы

Национальные календари разных стран различаются: в России, например, в календаре сохраняется оральная полиомиелитная вакцина для ревакцинаций, а прививки против ветряной оспы, ротавирусной и папилломавирусной инфекций пока не входят в обязательный перечень, тогда как во многих странах они включены.

Экстренное введение иммуноглобулина после укуса клеща широко применяется в России, однако его эффективность не подтверждена качественными исследованиями, и в странах Европы такой подход не используется: там ставку делают на плановую вакцинацию против клещевого энцефалита.

Миф

Вакцины вызывают аутизм.

Факт

Многочисленные крупные исследования, включавшие миллионы детей, не выявили связи между прививками, в том числе против кори, краснухи и паротита, и аутизмом. Статья, с которой начался этот миф, была отозвана из-за фальсификации данных.