Кардиомагнил

КАРДИОМАГНИЛ (CARDIOMAGNYL)

1. Определение

Кардиомагнил представляет собой комбинированный антиагрегантный препарат, содержащий ацетилсалициловую кислолу и магния гидроксид. Ацетилсалициловая кислота является основным действующим веществом и обеспечивает антитромбоцитарный эффект за счет необратимого ингибирования циклооксигеназы-1 и подавления синтеза тромбоксана А2, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов и уменьшению риска тромбообразования. Магния гидроксид выполняет защитную функцию, снижая негативное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

2. Состав и лекарственные формы

Выпускается в двух дозировках:

Компонент	Дозировка 75 мг	Дозировка 150 мг
Ацетилсалициловая кислота	75 мг	150 мг
Магния гидроксид	15,2 мг	30,39 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал картофельный. Оболочка: гипромеллоза, пропиленгликоль, тальк.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки по 75 мг имеют форму стилизованного сердца, по 150 мг — овальной формы с риской.

3. Механизм действия

Антиагрегантное действие: Ацетилсалициловая кислота необратимо ингибирует фермент циклооксигеназу-1 в тромбоцитах, что блокирует синтез тромбоксана А2 — мощного индуктора агрегации тромбоцитов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не могут синтезировать новые ферменты, эффект сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцита (7–10 дней).

Гастропротективное действие: Магния гидроксид нейтрализует соляную кислоту в желудке и создает защитный слой на слизистой оболочке, уменьшая риск эрозивно-язвенных поражений, связанных с приемом ацетилсалициловой кислоты.

4. Показания к применению

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска: сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст
Профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов
Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)
Нестабильная стенокардия

5. Противопоказания

Тип	Описание
Абсолютные	Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим НПВП или компонентам препарата; кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечениям (тромбоцитопения, гемофилия, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная салицилатами или НПВП; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность; беременность (I и III триместры); период грудного вскармливания; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием метотрексата (>15 мг/нед); детский возраст до 18 лет
Относительные	Подагра, гиперурикемия; язвенные поражения ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; почечная и/или печеночная недостаточность; бронхиальная астма; сенная лихорадка; полипоз носа; аллергические состояния; II триместр беременности

Тип

Описание

Абсолютные

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим НПВП или компонентам препарата; кровоизлияние в головной мозг; склонность к кровотечениям (тромбоцитопения, гемофилия, геморрагический диатез); бронхиальная астма, индуцированная салицилатами или НПВП; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; желудочно-кишечное кровотечение; тяжелая почечная недостаточность; беременность (I и III триместры); период грудного вскармливания; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременный прием метотрексата (>15 мг/нед); детский возраст до 18 лет

Относительные

Подагра, гиперурикемия; язвенные поражения ЖКТ или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; почечная и/или печеночная недостаточность; бронхиальная астма; сенная лихорадка; полипоз носа; аллергические состояния; II триместр беременности

6. Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая водой. При желании таблетку можно разломить, разжевать или растереть.

Показание	Дозировка
Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний	1 таблетка 150 мг в первые сутки, затем по 1 таблетке 75 мг 1 раз/сут
Профилактика повторного инфаркта миокарда	1 таблетка 75–150 мг 1 раз/сут
Профилактика тромбоэмболии после операций	1 таблетка 75–150 мг 1 раз/сут
Нестабильная стенокардия	1 таблетка 75–150 мг 1 раз/сут

7. Побочные эффекты

Система органов	Побочные эффекты
Желудочно-кишечный тракт	Изжога, тошнота, рвота, боли в области живота, язвы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения
Аллергические реакции	Крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции

8. Особые указания

Беременность и лактация: Применение в I и III триместрах противопоказано. Во II триместре — только при строгой оценке риска и пользы.

Особые категории пациентов: С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, почечной и печеночной недостаточности, подагре, бронхиальной астме.

Передозировка: Опасной считается доза 150 мг/кг массы тела. Симптомы: шум в ушах, снижение слуха, головокружение, потливость, тошнота, рвота. Лечение симптоматическое.

Лекарственные взаимодействия: Усиливает эффект антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков; ослабляет урикозурическое действие пробенецида и эффект спиронолактона.

Ключевое клиническое положение: Кардиомагнил является комбинированным антиагрегантным препаратом для длительной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, содержащим ацетилсалициловую кислоту в дозах 75 или 150 мг. Благодаря наличию магния гидроксида, снижается риск поражения слизистой желудка, что улучшает переносимость терапии по сравнению с приемом чистой ацетилсалициловой кислоты. Препарат принимается 1 раз в сутки, дозировка зависит от показаний и клинической ситуации. Имеет ряд противопоказаний, особенно в отношении беременности, нарушений свертывания крови и бронхиальной астмы, что требует врачебного контроля перед назначением.