Кислород (O₂)

Кислород – это жизненно важный газ, участвующий в клеточном дыхании и энергетическом обмене. Его медицинское применение направлено на коррекцию гипоксии (кислородного голодания).

📌 Физиологическая роль

✔ Окислительное фосфорилирование (синтез АТФ в митохондриях).
✔ Детоксикация (участвует в работе цитохрома P450).
✔ Поддержание кислотно-щелочного баланса.

🩺 Показания к кислородотерапии

✅ Гипоксемия (SpO₂ < 90% или PaO₂ < 60 мм рт. ст.).
✅ ХОБЛ, пневмония, COVID-19.
✅ Сердечная недостаточность, шок.
✅ Отравление угарным газом (CO).
✅ Послеоперационная реабилитация.

💊 Методы кислородотерапии

1. Ингаляционные методы

Метод	Поток O₂ (л/мин)	FiO₂ (%)	Применение
Назальные канюли	1–6	24–44	Лёгкая гипоксия
Простая маска	5–10	40–60	Умеренная гипоксия
Маска Вентури	4–10	24–50	Точный контроль FiO₂
НПВД (High-flow)	До 60	До 100	Тяжёлая гипоксия
ИВЛ	–	21–100	Критические состояния

2. Неингаляционные методы

Гипербарическая оксигенация (ГБО) → при отравлении CO, газовой гангрене.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) → при рефрактерной гипоксии.

⚠️ Осложнения кислородотерапии

🔴 Токсичность O₂ (при FiO₂ > 60% > 24 ч):

Легочная (фиброз, отёк).
ЦНС (судороги – редко).
🔴 Угнетение дыхания (у пациентов с ХОБЛ – гипоксическая стимуляция дыхания ↓).
🔴 Ателектазы (вымывание азота из альвеол).

📊 Контроль терапии

Пульсоксиметрия (SpO₂) → целевые значения 92–96% (для ХОБЛ – 88–92%).
Анализ газов крови (PaO₂, PaCO₂) → при тяжёлых состояниях.

💡 Интересные факты

В норме человек потребляет 250–300 мл O₂/мин.
При физической нагрузке потребление может увеличиваться до 3 л/мин.
Гипербарический O₂ используется для лечения декомпрессионной болезни у дайверов.