Коллагеназа

Коллагеназа — это фермент (энзим), который расщепляет коллаген — основной структурный белок соединительной ткани, обеспечивающий прочность и эластичность связок, сухожилий, кожи, хрящей.

Что это такое

Коллагеназы относятся к классу протеолитических ферментов (протеаз), то есть они разрушают белковые связи. Существуют разные типы коллагеназ, которые производятся как самим организмом (эндогенные, например, матриксные металлопротеиназы), так и бактериями (экзогенные). В медицине и косметологии используются преимущественно бактериальные коллагеназы, так как они наиболее эффективны и стабильны.

Основной источник для производства лекарств — бактерия Clostridium histolyticum. Из нее получают коллагеназу, которая способна разрушать даже плотный, зрелый коллаген в рубцах и спайках.

Механизм действия

Коллаген имеет уникальную структуру — тройную спираль, которую обычные ферменты (например, трипсин) разрушить не могут. Коллагеназа атакует коллаген в строго определенных местах:

Разрезает тройную спираль коллагена на крупные фрагменты.
Эти фрагменты затем дорабатываются другими ферментами организма.
В результате плотная рубцовая ткань или фиброзные спайки размягчаются и рассасываются.

Важное свойство: качественные коллагеназы действуют избирательно — они разрушают патологический (рубцовый, некротизированный) коллаген, но не повреждают здоровые ткани, живые клетки и мышечные волокна.

Применение в медицине

Коллагеназа используется для лечения состояний, связанных с избыточным образованием коллагена, фиброзом, спайками и рубцами.

Направление	Заболевание / Состояние	Как применяется
Хирургия и травматология	Контрактура Дюпюитрена (утолщение и уплотнение соединительной ткани ладони, приводящее к сгибательной деформации пальцев)	Инъекция в тяж (коллагеновый тяж разрушается, палец можно разогнуть без операции).
Урология	Болезнь Пейрони (фиброзные бляшки в половом члене, вызывающие искривление)	Инъекции в бляшку для уменьшения искривления и улучшения функции.
Комбустиология (лечение ожогов)	Ожоговые раны, пролежни, трофические язвы	Мазь с коллагеназой (например, «Сантли») для очищения раны от омертвевших тканей без повреждения здоровых.
Офтальмология	Помутнение роговицы, спайки после травм и воспалений (синехии)	Электрофорез или инъекции (препарат «Коллализин») для рассасывания рубцов и помутнений.
Эстетическая медицина	Целлюлит (фиброзные тяжи, создающие эффект «апельсиновой корки»)	Инъекции для разрушения фиброзных перемычек (препарат Qwo, позже снят с производства в США, но концепция работает).
Общая хирургия	Спаечная болезнь, длительно незаживающие раны	Местное применение для очищения ран и профилактики грубых рубцов.

Отличие от других ферментов

Коллагеназа — разрушает только коллаген (основу рубцов, спаек, стромы опухолей).
Трипсин / Химотрипсин — разрушают другие белки (фибрин, экссудат), но не трогают зрелый коллаген.
Гиалуронидаза (Лидаза) — разрушает гиалуроновую кислоту, улучшая проницаемость тканей, но не затрагивает коллаген.

Современные разработки

Использование коллагеназы в наночастицах для доставки противоопухолевых препаратов — разрушение коллагенового барьера вокруг опухоли позволяет лекарству лучше проникать внутрь.
Поиск новых коллагеназ из других бактерий (например, Hathewaya massiliensis) для более эффективного и безопасного расщепления жира и лечения фиброза.
Разработка отечественных препаратов (Коллагеназа КК) для очищения ран.

Противопоказания и риски

Инъекции должен проводить только обученный врач, так как при неправильном введении можно повредить сухожилия, связки или нервы.
Возможны аллергические реакции (вплоть до анафилаксии), особенно при повторных инъекциях.
С осторожностью применяют у пациентов, принимающих антикоагулянты (кроме низких доз аспирина).

Главное

Коллагеназа — это мощный ферментный «скальпель», который избирательно растворяет коллаген. Используется там, где нужно убрать грубую рубцовую ткань, спайки или фиброзные тяжи без хирургического вмешательства. Основные области применения — контрактура Дюпюитрена, болезнь Пейрони, лечение ран и ожогов, офтальмология. Препараты на основе коллагеназы — рецептурные и требуют квалифицированного введения.