КСИЛОМЕТАЗОЛИН

1. Определение

Ксилометазолин — это лекарственное средство из группы местных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов) с альфа-адреномиметическим действием, применяемое для облегчения носового дыхания при заложенности носа. При нанесении на слизистую оболочку носа вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшает отёк и гиперемию, восстанавливает проходимость носовых ходов. В клинической практике ксилометазолин является одним из наиболее широко используемых средств при острых респираторных заболеваниях с явлениями ринита, аллергическом рините и синуситах. Действие наступает через несколько минут и сохраняется до 10–12 часов. Препарат предназначен только для местного применения и практически не всасывается в системный кровоток при правильном использовании.

2. Механизм действия

Ксилометазолин стимулирует альфа-адренорецепторы в стенках кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к их сужению. В результате уменьшается приток крови к слизистой, снижается отёк и гиперсекреция, восстанавливается проходимость носовых ходов и облегчается носовое дыхание.

Важно: препарат не устраняет причину насморка (вирус, аллерген), а только временно снимает симптомы заложенности, облегчая дыхание на период действия.

3. Показания к применению

• Острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка).

• Острый аллергический ринит.

• Поллиноз (сезонный аллергический ринит).

• Синусит (в составе комбинированной терапии).

• Средний отит — для уменьшения отёка слизистой носоглотки.

• Подготовка пациента к диагностическим манипуляциям в носовых ходах (риноскопия).

4. Режим дозирования

Формы выпуска:

• Капли назальные 0,05% и 0,1%

• Спрей назальный 0,05% и 0,1%

• Гель назальный

Продолжительность курса: не более 3–5 дней у детей и 5–7 дней у взрослых. Препарат не следует применять чаще 3 раз в сутки. Длительное применение ведёт к ослаблению эффекта и развитию медикаментозного ринита.

5. Противопоказания

Абсолютные:

• Повышенная чувствительность к ксилометазолину или другим компонентам препарата.

• Атрофический ринит.

• Артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз.

• Закрытоугольная глаукома.

• Гипертиреоз (тиреотоксикоз).

• Хирургические вмешательства на мозговых оболочках в анамнезе.

• Состояние после транссфеноидальной гипофизэктомии.

• Беременность.

• Детский возраст до 2 лет (для 0,05% раствора) и до 6 лет (для 0,1% раствора).

• Одновременный приём ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.

С осторожностью (оценка соотношения польза/риск):

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия III–IV ФК).

• Сахарный диабет.

• Гиперплазия предстательной железы.

• Феохромоцитома, порфирия.

• Синдром удлинённого интервала QT (риск аритмий).

• Период грудного вскармливания (только по назначению врача).

6. Побочные эффекты

Со стороны дыхательной системы (часто):

• Раздражение и/или сухость слизистой оболочки носа, жжение, покалывание.

• Чихание, гиперсекреция.

• Реактивная гиперемия (усиление отёка после окончания действия).

• Носовые кровотечения (нечасто).

Со стороны нервной системы:

• Головная боль (часто).

• Бессонница, беспокойство, утомляемость (редко).

• Галлюцинации и судороги (очень редко, преимущественно у детей).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (редко):

• Сердцебиение, тахикардия, аритмия.

• Повышение артериального давления.

Прочие (редко/очень редко):

• Нарушение чёткости зрения.

• Тошнота, рвота.

• Аллергические реакции (ангионевротический отёк, сыпь, зуд).

• Депрессия (при длительном применении высоких доз).

7. Лекарственные взаимодействия

• Ингибиторы МАО (включая 14 дней после их отмены) — противопоказаны из-за риска повышения АД.

• Трициклические и тетрациклические антидепрессанты — противопоказаны (усиление симпатомиметического эффекта).

• Другие местные сосудосуживающие средства — не рекомендуется сочетать.

8. Особые указания и риски длительного применения

Медикаментозный ринит: при длительном применении (более 7 дней) развивается реактивная гиперемия — отёк слизистой, который становится сильнее, чем до начала лечения. Пациент вынужден использовать препарат чаще и в больших дозах, что приводит к хроническому отёку и атрофии слизистой (озене).

Системное действие: при превышении дозы или длительном применении нельзя исключить системное действие на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Передозировка (особенно у детей) может проявляться чередованием фаз возбуждения и угнетения ЦНС, судорогами, комой, тахи- и брадикардией, гипер- и гипотонией. При случайном приёме внутрь — промывание желудка, активированный уголь, симптоматическое лечение.

Ключевое клиническое положение: Ксилометазолин — эффективное средство для кратковременного облегчения носового дыхания при заложенности носа, но его применение должно строго ограничиваться 5–7 днями для избежания развития медикаментозного ринита и атрофии слизистой. Препарат противопоказан при беременности, гипертонической болезни, глаукоме и у детей младше 2 лет. При длительном применении высок риск системных побочных эффектов и формирования зависимости. Использование препарата в минимально эффективной дозе и с соблюдением рекомендуемой продолжительности курса является основой безопасной терапии. При отсутствии улучшения в течение 3–5 дней необходима консультация врача для уточнения диагноза и коррекции лечения.