Купероз

Купероз — стойкое расширение мелких поверхностных сосудов кожи лица (капилляров и венул) с образованием телеангиэктазий — видимых красных или синевато-фиолетовых сосудистых звёздочек и сеточек. Чаще всего они появляются на крыльях носа, щеках и подбородке, реже — на лбу, шее и в зоне декольте.

Слово «купероз» используется в основном в русскоязычной косметологии. В международной классификации болезней такого диагноза нет: подобные изменения описывают как телеангиэктазии лица или как эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа, если есть приливы и стойкое покраснение. Состояние не опасно для здоровья, но склонно к медленному прогрессированию и доставляет косметический дискомфорт.

🧩 Причины и механизм

В основе купероза лежит нарушение регуляции тонуса мелких сосудов и микроциркуляции. Многократные эпизоды расширения сосудов в ответ на тепло, холод, алкоголь или эмоции со временем приводят к тому, что стенка сосуда теряет способность сужаться. Ультрафиолет дополнительно повреждает коллаген и эластин вокруг сосудов, и они остаются расширенными постоянно.

⚠️ Факторы риска

• Наследственная предрасположенность и светлая тонкая кожа I–II фототипа.
• Хроническое воздействие солнца — один из главных факторов.
• Резкие перепады температур, мороз, ветер, частое посещение бани и сауны.
• Алкоголь, курение, острая и горячая пища у людей, склонных к приливам.
• Розацеа, а также длительное применение кортикостероидных мазей на лице.
• Агрессивный уход: скрабы, спиртовые лосьоны, частые пилинги.
• Гормональные изменения, в том числе беременность.

🔍 Проявления

Сначала появляются эпизоды покраснения лица в ответ на провоцирующие факторы, которые быстро проходят. Затем покраснение держится дольше, и на его фоне становятся видны отдельные сосуды. Со временем сосудистый рисунок усиливается, сеточки сливаются, а кожа становится чувствительной, склонной к сухости, жжению и стянутости.

В отличие от папуло-пустулёзной розацеа, при куперозе нет гнойничков и узелков. Если они появляются, а покраснение сопровождается жжением и отёком, речь уже идёт о розацеа, которую лечат иначе.

🩺 Диагностика

Диагноз ставит дерматолог по внешнему виду кожи, иногда с помощью дерматоскопии (осмотра под увеличением). Важно отличить купероз от розацеа, себорейного дерматита, а также от системных заболеваний с покраснением лица — например, системной красной волчанки или карциноидного синдрома. При подозрении на них назначают анализы.

💊 Лечение

⚡ Аппаратные методы

Методы удаления расширенных сосудов

Обычно требуется 1–3 процедуры. Удалённые сосуды не восстанавливаются, однако со временем могут появиться новые, поэтому иногда нужны поддерживающие сеансы.

🧴 Наружные средства и препараты

Уже расширенные сосуды кремы не убирают. При стойком покраснении в рамках розацеа применяют гель с бримонидином или крем с оксиметазолином, которые временно сужают сосуды на несколько часов. Средства с азелаиновой кислотой, ниацинамидом и витамином C уменьшают чувствительность и помогают ухаживать за кожей. Препараты приведены в ознакомительных целях и назначаются врачом.

Венотоники и ангиопротекторы — диосмин, гесперидин, троксерутин, рутин, аскорбиновая кислота — традиционно назначают при куперозе в российской практике, но их эффективность для кожи лица не подтверждена качественными исследованиями.

🛡️ Профилактика и уход

• Ежедневно использовать солнцезащитный крем SPF 30–50, в том числе зимой.
• Защищать лицо от мороза и ветра, избегать резких перепадов температуры.
• Умываться тёплой, а не горячей водой, использовать мягкие очищающие средства без спирта.
• Отказаться от скрабов, жёстких щёток и агрессивных пилингов.
• Ограничить алкоголь, отказаться от курения, замечать и избегать личных провокаторов покраснения.
• Не использовать гормональные мази на лице без назначения врача.

⚖️ Спорные вопросы

Нет единого мнения о том, считать ли купероз отдельным состоянием или ранней формой розацеа. Зарубежные дерматологи обычно рассматривают сосудистые изменения лица в рамках розацеа или фотостарения, а российская косметология выделяет купероз отдельно и иногда описывает его стадии. Спорна и роль венотоников и «укрепляющей сосуды» косметики: убедительных доказательств их пользы нет.

Миф

Крем с экстрактом конского каштана или витамином K уберёт сосудистые звёздочки.

Факт

Уходовые средства могут уменьшить чувствительность и покраснение, но уже расширенные сосуды не исчезают от кремов. Для их удаления используют лазер, IPL или электрокоагуляцию.