Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB; анализ крови на туберкулёзную инфекцию)

Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB; анализ крови на туберкулёзную инфекцию) — лабораторный анализ крови из группы IGRA (Interferon-Gamma Release Assays, тестов высвобождения интерферона-гамма), выявляющий иммунный ответ на антигены микобактерии туберкулёза. Это конкретный коммерческий представитель общей группы IGRA: в Глоссарии есть общий термин, а здесь описывается именно этот тест, его процедура и особенности. Он показывает, встречался ли организм с возбудителем, но не отличает латентную инфекцию от активной болезни.

🔬 Как работает тест

Образцы крови пациента помещают в специальные пробирки и смешивают с антигенами, характерными для Mycobacterium tuberculosis (в частности ESAT-6 и CFP-10). Если у человека есть Т-лимфоциты, «знакомые» с этими белками, они вырабатывают интерферон-гамма. Его количество измеряют иммуноферментным методом (ИФА). Контрольные пробирки с нейтральным веществом и со стимулятором позволяют отличить фон и подтвердить способность иммунных клеток реагировать.

В современной версии QuantiFERON-TB Gold Plus используют два типа пробирок с антигенами, которые стимулируют и CD4-, и CD8-лимфоциты. Забор крови требует одного визита, кровь должна быть доставлена в лабораторию в установленные сроки.

📊 Интерпретация

Результаты теста

Положительный результат не равен диагнозу «туберкулёз». Для активного заболевания необходимы клиническая оценка, рентгенография или КТ, исследование мокроты и другие методы.

🎯 Когда применяют

• Выявление латентной туберкулёзной инфекции у контактных лиц.
• Обследование перед началом иммуносупрессивной терапии (например, ингибиторами фактора некроза опухоли), у людей с ВИЧ.
• Скрининг медицинских работников и мигрантов.
• Дополнение к диагностике у людей, привитых БЦЖ, у которых кожные пробы могут давать ложноположительные результаты.

В отличие от кожной пробы Манту, тест не зависит от прививки БЦЖ и большинства нетуберкулёзных микобактерий, не требует повторного визита для оценки. В России, помимо IGRA, широко применяют кожную пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест), которая также основана на антигенах ESAT-6 и CFP-10.

🤰 Беременность

Анализ можно проводить при беременности: он не влияет на плод, а результат не зависит от привычных изменений иммунитета так сильно, как кожная проба. Если есть подозрение на активный туберкулёз, обследование проводят без отсрочки.

⚖️ Спорные вопросы

IGRA не позволяют предсказать, у кого инфекция перейдёт в болезнь: большинство людей с положительным тестом не заболеют. У детей до пяти лет и людей с иммунодефицитом чаще встречаются неопределённые и ложноотрицательные результаты. Повторное тестирование иногда даёт «обращение» (смену результата вблизи порога), которое не всегда означает новое заражение. Выбор между IGRA и кожной пробой зависит от страны, доступности и стоимости, поэтому документы различаются.

Миф

Положительный квантифероновый тест — это туберкулёз, значит, нужно срочно лечиться по полной схеме.

Факт

Положительный результат показывает контакт с возбудителем. Активный туберкулёз исключают или подтверждают дополнительным обследованием; профилактическое лечение латентной инфекции назначает врач по риску.

📌 Что нужно знать перед сдачей

Специальная подготовка не требуется, но врачу нужно сообщить о приёме глюкокортикоидов и других препаратов, подавляющих иммунитет, о недавней вакцинации живыми вакцинами, острых инфекциях и беременности: они могут влиять на результат или его трактовку. Кровь берут из вены в специальные пробирки, которые нельзя охлаждать и нужно быстро передать в лабораторию.

Результат обычно готов через несколько дней. При положительном ответе врач назначает дальнейшее обследование, и многим людям предлагают профилактическое лечение латентной инфекции, если риск перехода в болезнь высок.