Лактат (молочная кислота)

Лактат (молочная кислота) 🏃‍♂️🩸

Лактат – это продукт анаэробного гликолиза, который образуется при недостатке кислорода в тканях. Его уровень в крови отражает баланс между производством и утилизацией в печени, почках и сердце.

📌 Нормы лактата в крови

• Венозная кровь: 0.5–2.2 ммоль/л.

• Артериальная кровь: на 0.2–0.5 ммоль/л ниже.

• Критическое значение: >4 ммоль/л (риск полиорганной недостаточности).

🩺 Когда назначают анализ?

✅ Диагностика тканевой гипоксии (сепсис, шок).
✅ Оценка тяжести состояния при травмах, инфаркте, сердечной недостаточности.
✅ Контроль эффективности реанимации.
✅ Спортивная медицина (оценка анаэробных нагрузок).

🔍 Причины повышения лактата

1. Гипоксические состояния

• Сепсис, шок (геморрагический, кардиогенный).

• Тяжелая анемия, отравление CO.

• Интенсивные физические нагрузки (временное повышение).

2. Негипоксические причины

• Сахарный диабет (дефицит инсулина → накопление лактата).

• Печеночная недостаточность (нарушена утилизация).

• Лекарства (метформин, адреналин, токсичные дозы парацетамола).

💊 Лечение лактат-ацидоза

1. Устранение причины гипоксии:

   • Кислород, ИВЛ.

   • Инфузионная терапия (при шоке).

2. Коррекция ацидоза:

   • Гидрокарбонат натрия (при pH <7.1).

3. При метформин-индуцированном лактат-ацидозе:

   • Отмена препарата, гемодиализ.

⚠️ Чем опасен высокий лактат?

🔴 Метаболический ацидоз → нарушение работы сердца, почек.
🔴 Полиорганная недостаточность (если уровень >10 ммоль/л, смертность ~80%).

💡 Интересные факты

• При аэробных нагрузках лактат быстро утилизируется.

• «Лактатный порог» у спортсменов выше, чем у нетренированных людей.

❗ Важно!

• Лактат не путать с лактатацидозом (клинически значимое повышение + ацидоз).

• Метформин редко вызывает лактат-ацидоз, но требует контроля при ХПН.