Лихенификация

Лихенификация (или лихенизация) — это утолщение и уплотнение кожи, сопровождающееся усилением ее рисунка и сухостью. Простыми словами, кожа становится грубой, шершавой, похожей на лишайник или кору дерева (от греч. leichen — лишайник).

Это не самостоятельная болезнь, а специфическая реакция кожи на длительное раздражение, чаще всего — на расчесы.

Как выглядит лихенификация?

Визуально и на ощупь пораженный участок кожи отличается от здорового:

Усиление кожного рисунка: Бороздки и складки кожи становятся глубже и заметнее (кожа напоминает рельефную карту или сетку).
Утолщение: Кожа плотная, жесткая, плохо собирается в складку.
Сухость и шелушение: Поверхность часто покрыта мелкими чешуйками.
Гиперпигментация: Участок лихенификации может быть темнее окружающей кожи.
Цвет: От бледно-розового до красновато-коричневого.

Почему возникает лихенификация?

Основной механизм: Зуд —> Расчесывание —> Утолщение кожи —> Еще больший зуд. Получается замкнутый круг.

Основные заболевания, при которых появляются очаги лихенификации:

Атопический дерматит (самая частая причина у детей и взрослых). При хроническом течении атопического дерматита на сгибах локтей, под коленями, на шее и запястьях кожа утолщается и становится грубой из-за постоянного расчесывания.
Экзема (хроническая форма). Особенно монетовидная или дисгидротическая экзема при длительном течении.
Псориаз. В некоторых формах (особенно при псориазе крупных складок).
Нейродермит. Это, по сути, и есть лихенифицированная кожа. Термин часто используют как синоним ограниченного нейродермита или хронической почесухи.
Застойный дерматит. На ногах при варикозе, из-за плохого кровообращения и постоянного отека кожа может лихенифицироваться.
Грибковые инфекции. При длительном течении микозов стоп или паховой области.
Механическое трение. Иногда очаги возникают в местах постоянного трения одеждой (например, от грубых швов).

Стадии развития (на примере зуда)

Зуд: Человек испытывает желание почесаться (из-за аллергии, сухости, стресса).
Расчесы: Постоянное трение ногтями или одеждой травмирует кожу.
Утолщение эпидермиса: Кожа «защищается» от повреждения, наращивая роговой слой (гиперкератоз).
Инфильтрация: В глубоких слоях кожи накапливается воспалительная жидкость, делая ее плотной.
Усиление рисунка: Из-за отека и утолщения нормальные бороздки кожи становятся гипертрофированными.

Лечение лихенификации

Лечение должно быть комплексным и направлено на основное заболевание. Основные принципы:

1. Разорвать круг «зуд-расчесывание»

Это самое сложное, но важное.

Антигистаминные препараты. Снимают зуд, особенно в ночное время (цетиризин, лоратадин, фексофенадин). В острых стадиях могут назначаться более сильные средства.
Седативные (успокаивающие) средства. Так как зуд часто усиливается на нервной почве, могут помочь препараты валерианы, пустырника, а в тяжелых случаях — транквилизаторы (по назначению врача).
Холодные компрессы. Вместо расчесывания можно прикладывать холодное полотенце или лед, завернутый в ткань, чтобы притупить зуд.

2. Местное лечение (мази и кремы)

Топические глюкокортикостероиды (гормональные мази). Это основа лечения выраженной лихенификации. Они быстро снимают воспаление и уменьшают утолщение кожи. Применяются строго по назначению врача короткими курсами или под контролем (например, мометазон, метилпреднизолона ацепонат).
Ингибиторы кальциневрина. Негормональные средства (такролимус, пимекролимус), которые хорошо работают на чувствительных участках (лицо, шея, складки) и подходят для длительного применения.
Кератолитические средства. Мази с мочевиной (10-30%), салициловой кислотой, молочной кислотой. Они размягчают и отшелушивают грубые роговые наслоения.
Смягчающие средства (эмоленты). Жирные кремы и мази, восстанавливающие защитный барьер кожи (вазелин, масла, кремы с церамидами). Использовать постоянно и в больших количествах.

3. Физиотерапия

В сложных случаях дерматолог может назначить:

УВЧ или ультразвук.
Криотерапия (воздействие жидким азотом).
ПУВА-терапия (для псориаза).
Лазеротерапия.

Чего делать НЕ стоит

Продолжать расчесывать. Это только усугубит состояние.
Использовать жесткие мочалки и скрабы на пораженных участках. Они травмируют истонченную (хоть и утолщенную) кожу.
Мыться горячей водой. Горячая вода усиливает зуд.
Носить грубую, синтетическую одежду. Она раздражает кожу. Лучше отдавать предпочтение мягкому хлопку.

Прогноз

Лихенификация — обратимое состояние при правильном и настойчивом лечении основного заболевания. Однако процесс обратного развития (размягчение кожи, исчезновение грубого рисунка) может занять недели или даже месяцы.