Лобковый педикулёз (фтириаз)

Фтириаз — паразитарное заболевание, вызываемое лобковыми вшами (Pthirus pubis).
→ Место обитания: Волосы лобка, подмышек, бровей/ресниц, груди (редко — головы).
→ Размер: 1–3 мм (крупнее головных вшей), форма — крабовидная.
→ Питание: Кровь человека (прокусывают кожу 2–3 раза/день).

🔍 2. Пути заражения:

Тип контакта	Риск
Половой (кожа-к-коже)	95% случаев
Бытовой	Через постельное бельё, полотенца, одежду
От матери к ребёнку	При родах → поражение ресниц новорождённого

Инкубационный период: 5–7 дней до появления зуда.

⚠️ 3. Ключевые симптомы:

Признак	Описание
Зуд	Интенсивный, усиливается ночью
Сыпь	Голубоватые пятна (maculae caeruleae) — следы кровоизлияний в месте укусов
Видимые вши/гниды	Коричневые насекомые у корней волос, белые яйца (гниды), прикреплённые к стержню волоса
Экзориации	Расчёсы → корочки, риск вторичной инфекции

🧪 4. Диагностика:

Визуальный осмотр:
→ Увеличительное стекло/дерматоскоп: поиск вшей и гнид у основания волос.
Лампа Вуда: Гниды флюоресцируют белым светом.
Дифференциальная диагностика:
→ Чесотка (ходы на пальцах),
→ Экзема,
→ Контагиозный моллюск.

💊 5. Лечение (схемы CDC, 2023):

Препарат	Способ применения	Эффективность
Перметрин 1% крем	Нанести на пораженные зоны, смыть через 10 мин	>95%
Ивермектин 0.5% лосьон	Однократно на 10 мин, повторить через 7 дней	85–90%
Малатион 0.5% лосьон	На 12 часов, смыть → повторить через 7 дней	97%
При поражении ресниц:	Вазелин 2 р/д × 10 дней или физостигмина 0.25% мазь

Важно!
→ Одновременное лечение половых партнёров!
→ Механическое удаление гнид: Гребень с частыми зубьями + уксус (растворяет клейкое вещество).

🧼 6. Обработка окружающей среды:

Постельное бельё/одежда:
→ Стирка при >60°C 30 мин,
→ Глажка утюгом с паром.
Непрактикуемые вещи:
→ Герметично упаковать в пакет на 2 недели (вши гибнут без пищи за 48 ч, гниды — за 7 дней).
Дезинфекция расчёсок/бритв: Кипяток 10 мин.

⚠️ 7. Осложнения:

• Пиодермия (стафилококковая/стрептококковая инфекция на месте расчёсов),
• Блефарит при поражении век,
• Синдром «голубых пятен» (гемосидериновые отложения),
• Психологический дискомфорт (стигматизация).

📊 8. Профилактика:

Мера	Действие
Барьерная контрацепция	Не защищает полностью (контакт кожа-к-коже)!
Регулярный осмотр	При смене партнёра или появлении зуда
Личная гигиена	Не делиться полотенцами, бельём
Эпиляция/бритьё	Уменьшает площадь для закрепления вшей (но не гарантирует защиту)

💎 9. Клинические лайфхаки:

Ложный фтириаз: Волоски с прилипшими ворсинками ткани (под микроскопом — нет яиц/лапок).
Устойчивость к перметрину: Использовать малатион или ивермектин.
Контроль излеченности: Осмотр через 7–10 дней.

📌 Итог в таблице:

Характеристика	Pthirus pubis
Размер самки	1.5–2 мм
Продолжительность жизни	30 дней (откладывает до 300 яиц)
Вне хозяина	Выживает 24–48 ч
Группы риска	Сексуально активные 15–40 лет, бездомные

Фтириаз — маркер рискованного сексуального поведения! При выявлении — исключите другие ИППП (сифилис, гонорею, ВИЧ). Лечение занимает ≤14 дней при соблюдении протокола.