Лохии красные

Красные лохии (Lochia rubra) — это самый первый, начальный этап послеродовых выделений. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, которое свидетельствует о начале процесса заживления матки после отделения плаценты.

Поскольку наш предыдущий диалог касался белых лохий (завершающего этапа), сейчас мы подробно разберем именно начальный, самый интенсивный этап.

Что такое красные лохии?

Это кровянистые выделения из половых путей, которые начинаются сразу после родов и длятся в среднем 3–5 дней (максимум до 7 дней).

Состав красных лохий:

• Большое количество крови (эритроциты) из разорвавшихся сосудов в месте прикрепления плаценты (плацентарная площадка).

• Сгустки крови (фибрин и тромбы).

• Частички децидуальной оболочки (отторгающийся «детский» слой эндометрия).

• Остатки плодных оболочек.

• Первородная смазка (если выделяются сразу после родов).

Нормальные характеристики красных лохий

Чтобы понять, что процесс идет правильно, обратите внимание на следующие параметры:

1. Цвет: Ярко-красный, алый (как свежая кровь). Допускается наличие темных бордовых сгустков, особенно в первые сутки.

2. Интенсивность (Объем):

   • Первые часы после родов: Выделения очень обильные. Прокладка может наполняться за 1-2 часа. Это нормально, так как матка активно сокращается и очищается.

   • Первые 3 дня: Обильные, но постепенно уменьшающиеся. Врачи в роддоме оценивают количество выделений по следу на пеленке или прокладке.

3. Запах: Специфический, запах свежей крови (менструальный). Допускается легкий металлический оттенок.

4. Консистенция: Жидкая кровь с небольшими сгустками (до 0,5-1 см). Сгустки могут выходить при вставании или после массажа живота.

5. Характер: Усиливаются при кормлении грудью. Это происходит потому, что при сосании выделяется окситоцин, который сокращает матку и «выдавливает» из нее содержимое. Это хорошо!

Сколько это длится?

• Ярко-красные: Первые 2-3 дня.

• Переход к сукровичным: На 3-4 день выделения начинают темнеть (становятся буроватыми) и густеть.

• Окончание этапа: К 5-7 дню красные лохии сменяются коричневатыми или бурыми (лохия сероза).

Когда красные лохии — это опасно? (Тревожные признаки)

Несмотря на то, что кровь в первые дни — это норма, важно вовремя заметить патологию. Состояние, когда кровотечение слишком сильное, называется послеродовым кровотечением.

Красные флаги (когда СРОЧНО нужен врач):

1. ОЧЕНЬ обильные выделения (геморрагия):

   • Прокладка (макси) полностью промокает за 30-60 минут или быстрее.

   • Вы не можете лежать спокойно, кровь буквально «хлещет» или выходит крупными сгустками (размером с кулак или крупнее). Один большой сгусток может выйти, но если они идут повторно — это плохо.

2. Внезапное изменение цвета обратно на алый:

   • Если выделения уже стали темнеть (коричневеть) и вдруг снова пошли ярко-алой кровью — это может говорить о кровотечении из-за остатка плаценты или плохом сокращении матки.

3. Отсутствие сгустков при очень жидкой крови: Кровь как «вода» (не сворачивается) — признак проблем со свертываемостью.

4. Сопутствующие симптомы:

   • Резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, «мушки», холодный липкий пот.

   • Бледность кожных покровов.

   • Сильные схваткообразные боли (хотя боли при сокращении матки — норма, но они не должны быть невыносимыми на фоне сильного кровотечения).

5. Противоположная ситуация — резкое прекращение выделений:

   • Если красные лохии внезапно закончились в первые же сутки, а живот стал болеть и увеличился (шар над лоном) — это может быть лохиометра (задержка выделений в матке из-за спазма шейки).

Что делают врачи в роддоме?

Чтобы красные лохии оставались в пределах нормы, в роддоме проводят профилактику кровотечений:

• Сразу после родов кладут холод (пузырь со льдом) на низ живота.

• Вводят сокращающие препараты (окситоцин).

• Регулярно проверяют, как сокращается матка (она должна быть твердой, как камень).

• Контролируют наполнение прокладок.

Гигиена в период красных лохий

Поскольку матка сейчас — это сплошная раневая поверхность, риск занесения инфекции очень высок.

1. Только прокладки! Никаких тампонов (они препятствуют оттоку крови и создают «парниковый эффект» для бактерий).

2. Специальные послеродовые прокладки. Они более стерильны, чем обычные, и лучше впитывают.

3. Менять прокладку каждые 2-3 часа (или чаще, независимо от наполнения), так как кровь — идеальная среда для размножения микробов.

4. Подмывание: После каждого посещения туалета теплой водой (можно с детским мылом) спереди назад. Промокать промежность нужно стерильной пеленкой или полотенцем, не тереть.

5. Туалет: Ходить в душ, а не в ванну (запрещено).

Резюме

Красные лохии — это «чистка» матки. Пока они яркие, обильные и пахнут кровью — это нормально для первых дней после родов. Главный критерий безопасности — скорость наполнения прокладки: если хватает на 1.5-2 часа — всё хорошо. Если быстрее — вызывайте врача.