Лохии

Лохии — физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи, децидуальной оболочки и продуктов инволюции матки. Это ключевой показатель нормального восстановления после родов.

🔬 Состав и этапы изменений (по дням)

⚠️ Норма vs Патология

🩺 Причины патологических лохий

1. Лохиометра (задержка выделений):
   • Причины: Закупорка цервикального канала, перегиб матки.
   • Симптомы: Боль внизу живота, резкое прекращение выделений + температура.
2. Эндометрит:
   • Триада: Гнойные лохии + лихорадка >38°C + боль.
3. Кровотечение:
   • Прокладка промокает за 1 час >2 раз → срочно в роддом!

💊 Тактика ведения (протоколы ВОЗ)

1. Гигиена:
   • Смена прокладок каждые 2–3 часа,
   • Отказ от тампонов и спринцеваний.
2. Контроль инволюции матки:
   • УЗИ на 3-и сутки после родов (исключить остатки плаценты).
3. При лохиометре:
   • Окситоцин в/м + спазмолитики (дротаверин),
   • Вакуум-аспирация при неэффективности.
4. При эндометрите:
   • Антибиотики: Амоксиклав 1.2 г в/в ×3 р/д + Гентамицин 5 мг/кг.

❗ 5 критических правил для роженицы

1. Не терпеть боль в животе на фоне выделений.
2. Считать прокладки: >5 полностью пропитанных за день — риск кровотечения.
3. Температура + озноб = срочный вызов врача.
4. Грудное вскармливание ускоряет инволюцию матки (окситоцин ↓ объём лохий).
5. Секс запрещён до полного прекращения лохий (риск эндометрита!).

📊 Сроки прекращения

• После естественных родов: 4–6 недель,
• После кесарева сечения: До 8 недель (из-за сниженной сократимости).
  Прекратились раньше 4 недель? УЗИ для исключения лохиометры!

💡 Клинические лайфхаки

• Тест на прокладке: Кровь >50% площади через 2 часа после смены — тревожный знак.
• При анемии: Лохии могут быть бледнее — ориентироваться на объём, а не цвет.
• После выскабливания: Лохии длятся дольше (травма эндометрия).

Важно! Физиологические лохии не требуют лечения. Антибиотики назначают ТОЛЬКО при подтверждённой инфекции (лейкоциты в мазке + СРБ >10 мг/л).

Если выделения резко изменили характер — не ждите планового осмотра! Промедление при эндометрите грозит сепсисом.