Меатит

Что это такое

Меатит — это воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на головке полового члена у мальчиков. Состояние характеризуется покраснением, отеком и болезненностью в области уретрального отверстия.

Меатит является частым состоянием у мальчиков раннего возраста, особенно у тех, кому было проведено обрезание. Воспаление может быть острым или хроническим, и при отсутствии правильного лечения может приводить к осложнениям, в частности к формированию ментального стеноза — сужения наружного отверстия уретры.

Причины возникновения

Основная причина — раздражение мочой: у мальчиков после обрезания головка полового члена постоянно контактирует с мочой и пеленками или тканью белья. Моча обладает раздражающим действием, особенно аммиак, который образуется при разложении мочевины. В результате хронического раздражения развивается воспаление — меатит.

У необрезанных мальчиков: меатит встречается реже, так как головка защищена крайней плотью. Однако может развиваться при недостаточной гигиене, при фимозе, при инфекциях.

Другие причины: ношение мокрых подгузников или трусов, использование агрессивных моющих средств (мыло, пена для ванн, стиральный порошок), трение о грубую ткань, инфекции (бактериальные, грибковые), катетеризация мочевого пузыря.

Симптомы

Покраснение области отверстия: кожа вокруг наружного отверстия уретры ярко-красная, иногда с синюшным оттенком.

Отек: головка полового члена в области отверстия отечная, припухшая.

Болезненность: ребенок плачет при мочеиспускании, ребенок старшего возраста жалуется на боль или жжение при мочеиспускании. Ребенок может отказываться мочиться, терпеть, так как боится боли.

Выделения: могут быть скудные слизистые или гнойные выделения из отверстия уретры (редко).

Изменение поведения: ребенок стал беспокойным, капризным, плохо спит.

Диагностика

Осмотр: визуальная оценка головки полового члена и наружного отверстия уретры. При меатите — покраснение, отек, иногда точечные эрозии.

Анализ мочи: общий анализ мочи (лейкоциты, бактерии — при присоединении инфекции). Посев мочи (при подозрении на бактериальную инфекцию).

Лечение

Лечение меатита, как правило, консервативное и проводится в домашних условиях.

Гигиена: подмывание после каждого мочеиспускания теплой водой (без мыла!). Аккуратно промокнуть (не тереть!) мягким полотенцем. Частая смена подгузников (каждые 2-3 часа).

Ванночки: теплые сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки (бледно-розовый) или отваром ромашки. 2-3 раза в день по 5-10 минут.

Мази: антисептические мази (левомеколь, банеоцин) — наносить тонким слоем после ванночки. Противовоспалительные мази (бетаметазон, гидрокортизон) — только по назначению врача, при выраженном воспалении. Противогрибковые мази (клотримазол) — при подозрении на грибковую инфекцию (белый налет).

Обильное питье: чтобы моча была менее концентрированной и меньше раздражала.

При болях: парацетамол или ибупрофен (по возрасту).

Чего делать не стоит

• Не использовать мыло, пену для ванн, шампуни для подмывания — они сушат и раздражают кожу.

• Не тереть головку мочалкой, губкой.

• Не пытаться раскрыть крайнюю плоть (если ребенок не обрезан).

• Не использовать спиртовые растворы, йод, зеленку — они вызывают химический ожог слизистой.

• Не заниматься самолечением антибиотиками.

Осложнения

При отсутствии лечения или при частых рецидивах хроническое воспаление может привести к рубцеванию тканей и сужению наружного отверстия уретры — ментальному стенозу. Признаки стеноза: струя мочи становится тонкой, направлена вверх или в сторону, мочеиспускание затрудненное, ребенок тужится.

Профилактика

• Регулярная гигиена головки полового члена (подмывание теплой водой без мыла после каждого мочеиспускания и дефекации).

• Частая смена подгузников.

• Использование мягких подгузников без отдушек.

• Стирка детского белья гипоаллергенными порошками с двойным полосканием.

• Воздушные ванны (головка должна сохнуть на воздухе).

• После обрезания: использовать смягчающие кремы (бепантен, цинковая мазь) для профилактики раздражения.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что у обрезанного мальчика красное отверстие уретры?
Нет, это не норма. Периодическое покраснение может быть, но стойкое покраснение, отек, болезненность — это меатит, требующий лечения.

Нужно ли лечить меатит, если нет жалоб?
Если есть покраснение, но ребенок не жалуется на боль, не плачет при мочеиспускании — можно наблюдать, усилить гигиену, делать ванночки. Если покраснение не проходит более 3-5 дней — обратиться к врачу.

Может ли меатит пройти сам?
Легкая форма может пройти при усилении гигиены и частой смене подгузников. Но лучше лечить, чтобы не допустить хронизации и развития стеноза.

Меатит — это всегда инфекция?
Нет, чаще это химическое раздражение мочой. Инфекция присоединяется при длительном воспалении и снижении местного иммунитета.

Нужны ли антибиотики при меатите?
Обычно нет. Антибиотики показаны только при доказанной бактериальной инфекции (лейкоцитурия, бактериурия, посев).

Краткий итог: Меатит — воспаление наружного отверстия уретры, частое у обрезанных мальчиков раннего возраста. Причина — раздражение мочой. Симптомы: покраснение, отек, боль при мочеиспускании. Лечение: гигиена, ванночки, антисептические мази. Осложнение: ментальный стеноз (сужение отверстия).

Ключевое правило: «Меатит лечится гигиеной и ванночками. Если покраснение не проходит более 5 дней, или появились проблемы с мочеиспусканием (тонкая струя, направленная вверх) — срочно к урологу».