Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб: причины, диагностика и лечение

Непроходимость маточных труб — это состояние, при котором нарушается проходимость одной или обеих фаллопиевых труб, что препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Это одна из самых частых причин женского бесплодия (25-30% случаев).

🔍 Основные причины

1. Воспалительные процессы

• Сальпингит (воспаление труб) — чаще вызван ИППП (хламидии, гонорея)

• Туберкулез половых органов (редко)

2. Спаечный процесс

• После аппендэктомии, операций на органах малого таза

• Эндометриоз (30% случаев)

3. Другие причины

• Гидросальпинкс (скопление жидкости в трубе)

• Врожденные аномалии (редко)

• Стерилизация (перевязка труб)

📌 Симптомы

Чаще всего бессимптомное течение. Возможны:

• Хронические тазовые боли

• Внематочные беременности в анамнезе

• Бесплодие (>1 года незащищенных попыток)

🩺 Диагностика

1. Гистеросальпингография (ГСГ)

• Рентген с контрастом

• Показывает уровень и характер непроходимости

• Проводится на 5-9 день цикла

2. Соногистеросальпингография (ЭхоГСГ)

• УЗИ с физиологическим раствором

• Менее информативна, но безопаснее

3. Лапароскопия с хромогидротубацией

• Золотой стандарт диагностики

• Позволяет сразу рассечь спайки

4. Дополнительные методы

• Анализы на ИППП

• УЗИ малого таза

• МРТ (при подозрении на эндометриоз)

💊 Лечение

1. Консервативное лечение

✔ Антибиотики (при активном воспалении)
✔ Физиотерапия (при хроническом процессе)
Эффективность низкая при уже сформировавшейся непроходимости

2. Хирургическое лечение

✔ Лапароскопическая сальпингостомия (при непроходимости в ампулярном отделе)
✔ Фимбриопластика (при поражении фимбрий)
✔ Удаление трубы (при гидросальпинксе >3 см)

Шансы на естественную беременность после операции:

• При легкой непроходимости — 60-70%

• При тяжелой — 20-30%

3. ЭКО

• Основной метод при:

  • Полной непроходимости

  • Неэффективности операции

  • Возрасте >35 лет

• Перед ЭКО обязательно удаляют гидросальпинкс (снижает успех на 50%)

📊 Прогноз

❗ Профилактика

✅ Защищенный секс (профилактика ИППП)
✅ Своевременное лечение воспалений
✅ Осторожность при выборе внутриматочных вмешательств

💡 Важно!

При диагнозе «непроходимость труб» не откладывайте визит к репродуктологу. После 35 лет эффективность операций снижается, а шансы на успех ЭКО падают на 5-7% ежегодно.

Где проверить проходимость труб? В специализированных центрах репродуктологии. Средняя стоимость ГСГ — 5-15 тыс. руб., лапароскопии — 50-100 тыс. руб.