Общий тестостерон

Общий тестостерон — это суммарная концентрация гормона тестостерона в крови: свободной его формы и всех форм, связанных с белками. Это основной и самый доступный лабораторный показатель для оценки андрогенного статуса. Его назначают при подозрении на дефицит или избыток мужских половых гормонов у мужчин и женщин.

Тестостерон относится к андрогенам. У мужчин его вырабатывают главным образом яички, у женщин — яичники и надпочечники, но в значительно меньших количествах. Гормон обеспечивает половое развитие, влечение, мышечную и костную массу, образование эритроцитов и сперматозоидов.

🧬 Что именно измеряет анализ

В крови тестостерон находится в трёх формах: прочно связанный с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), слабо связанный с альбумином и свободный. Общий тестостерон — сумма всех трёх. Свободная фракция составляет лишь 1–3 %, но именно она непосредственно действует на клетки.

Из-за этого общий тестостерон зависит от уровня ГСПГ. Если белка-переносчика мало, общий тестостерон снижен, хотя свободной части может быть достаточно. Если ГСПГ много, общий показатель выглядит нормальным или высоким, а доступной части гормона мало. В таких ситуациях дополнительно оценивают ГСПГ и свободный или биодоступный тестостерон.

🩺 Когда назначают

• Снижение полового влечения, нарушение эрекции, уменьшение объёма яичек.
• Бесплодие в паре, отклонения в спермограмме.
• Остеопороз и низкотравматичные переломы у мужчин.
• Задержка или преждевременное половое развитие у детей и подростков.
• У женщин — избыточный рост волос, акне, нарушения цикла, подозрение на синдром поликистозных яичников или опухоль, вырабатывающую андрогены.
• Контроль заместительной терапии тестостероном.

Профилактически «для тонуса» и при отсутствии жалоб анализ делать не нужно: случайное отклонение без симптомов не требует лечения.

📊 Как читать результат

У мужчин ориентиром служат значения около 8 нмоль/л и ниже, которые указывают на вероятный дефицит, и диапазон примерно 8–12 нмоль/л, требующий уточнения. Точные границы зависят от метода и лаборатории, поэтому результат сравнивают с референсным интервалом бланка. Женские значения многократно ниже мужских.

Что помогает найти причину отклонения

Картина	Возможный смысл
Тестостерон снижен, ЛГ и ФСГ повышены	Первичное поражение яичек
Тестостерон снижен, ЛГ и ФСГ низкие или нормальные	Нарушение работы гипофиза или гипоталамуса
Тестостерон снижен, ГСПГ низкий	Часто ожирение и инсулинорезистентность
Тестостерон высокий у женщины	Синдром поликистозных яичников, реже опухоль или нарушение работы надпочечников

Причину ищут, оценивая гормоны гипофиза — лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, — которые управляют яичками через гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось.

⚠️ Причины отклонений

Снижение у мужчин бывает первичным (болезни самих яичек, например синдром Клайнфельтера, травма, воспаление, лучевая или химиотерапия) и вторичным (опухоли и болезни гипофиза, повышенный пролактин, приём опиоидов и ряда других препаратов). Нередко причиной служат ожирение, сахарный диабет 2 типа, апноэ сна, хронические заболевания и длительный стресс.

Повышение у мужчин встречается редко: при опухолях, при приёме анаболических стероидов и препаратов тестостерона, при некоторых врождённых нарушениях. У женщин повышение чаще связано с синдромом поликистозных яичников, реже с опухолями яичников и надпочечников. Резкий рост показателя с быстрым появлением мужских признаков требует срочного обследования.

⏰ Как подготовиться к анализу

Уровень тестостерона у мужчин максимален утром и снижается к вечеру, поэтому кровь берут натощак примерно с 7 до 10 часов. Накануне избегают алкоголя, недосыпа и тяжёлых нагрузок, анализ не сдают во время острой болезни. Диагноз дефицита не ставят по одному результату: показатель повторяют. На результат могут влиять добавки с биотином: за несколько дней до анализа об их приёме нужно сообщить врачу.