Опрелости (интертриго)

Опрелости (медицинское название — интертриго, от лат. intertrigo) — это воспалительное поражение кожных складок, возникающее из-за трения соприкасающихся поверхностей кожи, усугубленного длительным воздействием пота и кожного сала.

Это неинфекционное заболевание, но на поврежденной коже быстро начинают размножаться бактерии или грибки (чаще всего Candida), что переводит проблему в разряд инфекционных осложнений.

Вот подробный обзор причин, симптомов и методов лечения интертриго.

1. Где возникают?

Опрелости появляются в местах, где кожа трется о кожу, плохо вентилируется и постоянно влажная:

• Пахово-бедренные складки (самая частая локация).

• Подмышечные впадины.

• Под молочными железами (у женщин).

• Межъягодичная складка.

• Складки живота (при избыточном весе).

• Межпальцевые промежутки (чаще на ногах).

2. Причины возникновения

Для развития опрелости нужно сочетание трех факторов (порочный круг):

1. Влажность: Пот, моча (у лежачих больных и младенцев), невысушенные после душа складки. Вода смывает защитную жировую пленку кожи.

2. Трение: Кожа трется о кожу или одежду, вызывая микротравмы.

3. Присоединение инфекции: В теплой и влажной среде быстро размножаются бактерии и грибки.

Предрасполагающие факторы:

• Гипергидроз (повышенная потливость).

• Лишний вес (большая площадь соприкосновения складок).

• Несоблюдение гигиены.

• Ношение синтетической, тесной одежды.

• Сахарный диабет (повышенный сахар в крови и моче создает питательную среду для грибков).

• Недержание мочи.

• Высокая температура окружающей среды.

3. Симптомы и стадии развития

Интертриго имеет четкие клинические стадии:

I стадия (Начальная):

• Легкое покраснение (гиперемия) в складке.

• Кожа выглядит слегка влажной, но не мокнет.

• Субъективно: легкий зуд или дискомфорт, чувство «саднения».

II стадия (Средняя):

• Яркое покраснение.

• Появляются мокнущие эрозии (поверхностные дефекты кожи).

• В глубине складки могут скапливаться трещинки.

• Субъективно: жжение, боль, зуд усиливаются.

III стадия (Тяжелая):

• Эрозии сливаются в обширные мокнущие участки.

• Кожа отечная, может отслаиваться.

• Высокий риск присоединения инфекции (гнойнички, налет, неприятный запах).

4. Диагностика (Чем отличаются виды?)

Врачу (дерматологу) важно определить, есть ли инфекция и какая именно, так как от этого зависит мазь, которую назначат.

5. Лечение (Чем лечить?)

Лечение зависит от стадии и наличия инфекции. Важно: Не применяйте масла и жирные кремы на мокнущие участки (они создают пленку, и кожа не сохнет).

А. Общие правила (для всех стадий):

1. Сухость и чистота: Промывать складки с мягким мылом (pH-нейтральным), тщательно промакивать мягким полотенцем (не тереть!).

2. Воздушные ванны: Давать коже дышать по 15-20 минут несколько раз в день.

3. Смена белья: Только хлопок, исключить синтетику.

Б. Медикаментозное лечение (по стадиям):

• I стадия (только покраснение):

  • Обработка антисептиками: Хлоргексидин, Мирамистин.

  • Защитные средства: Цинковая паста, Драполен, Деситин (содержат оксид цинка — подсушивают и защищают), Бепантен (заживляет).

  • Присыпки: Тальк, детская присыпка (без отдушек).

• II стадия (мокнутие, эрозии):

  • Сначала нужно подсушить! Используют болтушки с тальком, цинком.

  • Применяют кремы (не мази!) с заживляющими компонентами: Бепантен плюс, Пантенол спрей.

  • Подсушивающие растворы: 0,1% Резорцин, 0,25% раствор серебра (по назначению врача).

• II и III стадия (если присоединилась инфекция):

  • При грибке: Клотримазол (крем), Экзодерил, Микозолон, Ламизил.

  • При бактериях (гнойнички): Левомеколь (мазь), Банеоцин (порошок/мазь), Фуцидин (крем).

  • Комбинированные средства (сильное воспаление + инфекция): Тридерм, Акридерм ГК, Пимафукорт (содержат гормон + антибиотик + противогрибковое). Применять строго по назначению врача, так как это гормональные препараты.

• III стадия (тяжелое течение):

  • Обычно требуется госпитализация или лечение у дерматолога. Используются примочки с растворами (танин, риванол) для снятия острого воспаления, затем подключение мазей.

6. Профилактика

1. Носите свободное белье из хлопка.

2. Тщательно вытирайте складки после душа (промакиванием).

3. При склонности к потливости используйте присыпки или тальк в жаркое время года.

4. Контролируйте вес.

5. Своевременно меняйте подгузники у детей и гигиенические прокладки/памперсы у лежачих больных.

6. При первых признаках покраснения смазывайте складки цинковой пастой.