Острый синусит

Острый синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа (синусов), которое длится менее 12 недель. Заболевание часто возникает как осложнение обычного насморка (ринита), поэтому в медицине часто используют термин риносинусит.

Синусы — это полости в костях черепа (верхнечелюстные/гайморовы, лобные, клиновидная и решетчатые), которые в норме заполнены воздухом. При воспалении слизистая отекает, отверстия (соустья), соединяющие пазухи с полостью носа, закрываются, слизь застаивается и в ней начинают размножаться бактерии.

🦠 Причины возникновения

1. Вирусы (самая частая причина): Риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы. Вирусный синусит — это частый спутник ОРВИ, и в большинстве случаев он проходит самостоятельно.

2. Бактерии: Присоединяются на фоне длительной заложенности носа. Основные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

3. Грибки: Встречаются реже, обычно у людей со сниженным иммунитетом.

4. Аллергия: Аллергический ринит вызывает отек слизистой, блокирующий соустья пазух.

Предрасполагающие факторы:

• Искривление носовой перегородки.

• Аденоиды (у детей).

• Полипы в носу.

• Кариес зубов (особенно верхней челюсти — может вызвать одонтогенный гайморит).

• Курение и сухой воздух.

🔍 Симптомы острого синусита

Симптомы делятся на местные (носовые) и общие.

Местные симптомы:

• Заложенность носа: Постоянная или переменная (то с одной, то с другой стороны).

• Выделения из носа: Слизистые (прозрачные), слизисто-гнойные (мутные, белые) или гнойные (желтые, зеленые).

• Стекание слизи по задней стенке глотки: Ощущение комка в горле, желание постоянно откашляться, особенно утром.

• Боль и чувство распирания: В области лица — в проекции пораженной пазухи. Например, при гайморите боль отдает в зубы или скулу, при фронтите — в область лба над бровями. Боль может усиливаться при наклоне головы вперед.

• Снижение обоняния: Нос перестает чувствовать запахи.

Общие симптомы (интоксикация):

• Повышение температуры тела (от 37°C до 39°C).

• Слабость, разбитость.

• Головная боль (из-за интоксикации или давления в пазухах).

Важное отличие вирусного от бактериального синусита:

• Вирусный: Длится менее 10 дней, температура невысокая, выделения скорее слизистые.

• Бактериальный: Ухудшение после 5-7 дней болезни (вторая волна температуры), гнойные выделения, сильная лицевая боль.

🏠 Лечение острого синусита

В большинстве случаев (особенно вирусного) синусит лечится дома. Цель лечения — снять отек, обеспечить отток слизи/гноя из пазух и победить инфекцию.

1. Убираем отек и восстанавливаем дренаж (Симптоматическое лечение)

Это основа лечения, чтобы пазухи начали очищаться.

• Сосудосуживающие капли (Деконгестанты): Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолин. Важно: Их нельзя применять дольше 3-5 дней, так как развивается привыкание и медикаментозный ринит. Они используются только для быстрого снятия отека, чтобы другие лекарства могли проникнуть в пазухи.

• Солевые растворы (ирригация): Промывание носа солевыми растворами (Долфин, Аквамарис, физраствор или просто соленая вода) помогает увлажнить слизистую, разжижить слизь и механически вымыть ее. Это самый безопасный и эффективный метод.

2. Убираем воспаление и слизь

• Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС): Спреи на основе мометазона (Назонекс), флутиказона и др. Они отлично снимают воспаление и отек. При остром синусите они часто назначаются коротким курсом для усиления действия других препаратов (особенно у аллергиков или при сильном отеке).

• Муколитики: Препараты для разжижения слизи (АЦЦ, Синупрет, ГелоМиртол). Синупрет — это растительный препарат, который обладает секретолитическим (разжижает слизь), противовоспалительным и легким противовирусным действием, его часто назначают при синуситах.

3. Борьба с инфекцией

• Антибиотики: Назначаются только при подтвержденном бактериальном синусите (гнойные выделения, сильная боль, высокая температура более 3 дней). Если антибиотик нужен, обычно применяют: Амоксициллин, Амоксиклав, или макролиды (при аллергии на пенициллин). Курс лечения обычно составляет 7-10 дней.

🏥 Когда нужно срочно к врачу?

Не занимайтесь самолечением, если:

1. Сильная боль: Боль в лице или головная боль становится невыносимой, не снимается обезболивающими.

2. Высокая температура держится более 3-4 дней на фоне приема антибиотиков (если их назначили).

3. Ухудшение зрения: Двоение в глазах, снижение зрения, отек век.

4. Отек лица: Сильный отек в области щеки, глаза или лба.

5. Отсутствие улучшений после 7-10 дней лечения.

Врач (ЛОР) может назначить рентген пазух носа или компьютерную томографию для точной диагностики. В тяжелых случаях, когда гной не выходит через соустье, может потребоваться прокол (пункция) пазухи для ее очистки или операция (эндоскопическая) для расширения соустья.

💡 Профилактика

• Своевременное и правильное лечение насморка.

• Увлажнение воздуха в помещении (особенно в отопительный сезон).

• Устранение анатомических препятствий (например, операция по исправлению перегородки носа).

• Лечение аллергии и кариеса зубов.