Острый отит

Отит — это воспаление уха. Это общий термин, который охватывает воспалительные процессы в разных отделах уха. Болезнь может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками.

Отит бывает очень болезненным, особенно у детей, и является одной из самых частых причин обращения к ЛОР-врачу и педиатру.

Виды отита (по локализации)

Ухо разделено на три основные части. В зависимости от того, где возникло воспаление, различают три вида отита:

1. Наружный отит

Воспаление ушной раковины и слухового прохода (трубки, ведущей к барабанной перепонке).

• Причина: Чаще всего инфекция (например, стафилококк) или грибок. Возникает из-за микротравм (ковыряние в ушах), попадания воды («ухо пловца»).

• Симптомы: Зуд в ухе, боль при прикосновении к уху, при жевании, при потягивании за мочку. Может быть небольшая припухлость и выделения. Температура бывает редко или невысокая.

2. Средний отит (самый частый)

Воспаление барабанной полости — области за барабанной перепонкой. Чаще всего является осложнение насморка.

• Причина: Инфекция попадает из носоглотки в слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет нос и ухо. Она отекает, вентиляция нарушается, скапливается жидкость (экссудат), которая начинает гноиться.

• Катаральный: Жидкость есть, но она прозрачная (серозная).

• Гнойный: Жидкость превращается в гной. Давит на перепонку, вызывая сильную боль. Может прорвать перепонку (перфорация) — тогда гной вытекает наружу, и боль стихает.

• Симптомы: Сильная стреляющая или пульсирующая боль в ухе (часто вечером/ночью), заложенность, шум, снижение слуха, повышение температуры (до 38-39°C). Маленькие дети не могут сказать, где болит, они кричат, трут ухо, отказываются от еды (сосать больно).

3. Внутренний отит (Лабиринтит)

Самое тяжелое воспаление. Поражается внутреннее ухо (улитка и вестибулярный аппарат).

• Причина: Осложнение среднего отита или тяжелой инфекции.

• Симптомы: Головокружение (человеку кажется, что все плывет), тошнота, рвота, потеря равновесия, шум в ушах, выраженное снижение слуха.

Почему дети болеют чаще?

Слуховая труба у ребенка короткая, широкая и расположена почти горизонтально. Инфекции из носа очень легко «затекают» прямо в ухо. С возрастом труба удлиняется, сужается и становится наклонной, что защищает от заброса слизи.

Лечение отита

Лечение зависит от вида и стадии. Назначать его должен врач! Самолечение (особенно закапывание спирта или согревание) может привести к разрыву перепонки или менингиту.

При наружном отите:

• Местное лечение: Мази или капли с антибиотиком (например, с неомицином) или противогрибковые.

• Турунды с лечебными растворами.

При среднем отите:

1. Сосудосуживающие капли в нос! (Обязательно): Это основа лечения. Снимают отек в слуховой трубе, восстанавливая вентиляцию и отток жидкости из уха (Називин, Отривин, Снуп — по возрасту).

2. Ушные капли:

   • До разрыва перепонки: Капли с обезболивающим (лидокаин) и противовоспалительным (Отипакс, Отирелакс).

   • Если потек гной (перфорация): Нельзя капать спиртосодержащие и некоторые другие капли (Отипакс запрещен). Нужны специальные капли-антибиотики (Отофа, Нормакс, Ципромед). Это определит только врач после осмотра.

3. Антибиотики внутрь (системные): Назначаются при высокой температуре, сильной боли или если ребенку меньше 2 лет. Чаще используют Амоксициллин или Амоксиклав.

4. Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен (ибупрофен) или парацетамол помогают снять боль и температуру.

5. Компресс? Полуспиртовой компресс можно ставить только на ранней стадии, если нет температуры и гноя. При гное — тепло противопоказано!

Хирургическое лечение (Парацентез)

Если боль невыносимая, перепонка не прорывается, а гноя много, врач может сделать прокол (парацентез). Это небольшая процедура: иглой прокалывают перепонку, чтобы выпустить гной. Это приносит мгновенное облегчение. Отверстие потом быстро зарастает, не влияя на слух.

Осложнения

Если отит не лечить или лечить неправильно, инфекция может пойти дальше:

• Мастоидит (воспаление костной ткани за ухом).

• Парез лицевого нерва.

• Менингит (воспаление оболочек мозга — очень опасно!).

• Тугоухость (стойкое снижение слуха).

Краткий итог:

1. Отит — это больно и серьезно.

2. Лечить нужно не только ухо, но и нос (капли в нос — обязательно!).

3. Греть ухо и капать туда «народные средства» (сок лука, спирт) можно, только если точно цела барабанная перепонка (а вы этого не можете знать наверняка).

4. При боли в ухе и температуре — вызывайте врача.