Перхоть

Что это такое

Перхоть — это распространенное хроническое состояние кожи волосистой части головы, характеризующееся ускоренным слущиванием мелких, сухих или жирных чешуек эпидермиса. В дерматологии перхоть рассматривается как легкая форма себорейного дерматита, при которой отсутствуют видимые признаки воспаления.

В отличие от себорейного дерматита, который проявляется покраснением, отеком и более выраженным шелушением, перхоть ограничивается только наличием чешуек при нормальном или незначительно измененном состоянии кожи головы. Заболевание может вызывать зуд и психологический дискомфорт.

Причины

Основные причины:

Грибы Malassezia (Pityrosporum ovale): ключевая причина. В норме эти дрожжеподобные грибы присутствуют на коже 90% людей. При определенных условиях (избыток кожного сала, снижение иммунитета, стресс) грибы начинают активно размножаться, вызывая ускоренное обновление клеток эпидермиса.

Дисбаланс кожного сала: гиперсекреция сальных желез (жирная перхоть) или, наоборот, сухость кожи (сухая перхоть).

Нарушение обновления клеток эпидермиса: нормальный цикл обновления клеток кожи составляет 25-30 дней. При перхоти он ускоряется до 7-14 дней. Клетки не успевают терять влагу и склеиваются, образуя видимые чешуйки.

Факторы риска: гормональные изменения (пубертат, беременность, менопауза). Стресс, недосыпание, переутомление. Несбалансированное питание (избыток сладкого, жирного, острого, алкоголя). Неправильный уход за волосами (редкое мытье, агрессивные шампуни, частое использование фена, плойки). Иммунодефицитные состояния. Некоторые заболевания (болезнь Паркинсона, ВИЧ).

Виды перхоти

Сухая перхоть: мелкие, белые или сероватые чешуйки, легко осыпаются на плечи («снег»). Кожа головы сухая, стянутая. Волосы тонкие, ломкие, тусклые. Часто возникает при недостаточной активности сальных желез, частом мытье головы агрессивными шампунями, сухом воздухе в помещении.

Жирная перхоть: крупные, желтоватые, жирные чешуйки, прилипают к коже и волосам. Кожа головы жирная, блестящая. Волосы быстро салятся. Часто сочетается с акне, себореей. Возникает при гиперфункции сальных желез.

Смешанная перхоть: сочетание сухой и жирной перхоти на разных участках головы.

Симптомы

• Мелкие или крупные чешуйки на коже головы, волосах, плечах.

• Белый, сероватый или желтоватый цвет чешуек.

• Зуд (умеренный, усиливается при недостаточной гигиене).

• Жирность или сухость кожи головы.

• Волосы могут быть тусклыми, ломкими (при длительном существовании).

Диагностика

Клинический осмотр: типичные чешуйки на коже головы, отсутствие воспаления, покраснения, мокнутия.

Дифференциальная диагностика: себорейный дерматит (покраснение, отек, более крупные чешуйки, воспаление), псориаз (серебристые чешуйки, четкие границы, псориатические бляшки на других участках тела), микроспория (очаги облысения, обломанные волосы, свечение в лампе Вуда), атопический дерматит (сухость, экзематозные высыпания на лице и теле, выраженный зуд).

Лечение

Шампуни от перхоти

Противогрибковые шампуни (основное лечение):

• Кетоконазол (Низорал, Себозол, Микозорал, Кето-плюс) — 2 раза в неделю, 2-4 недели, затем 1 раз в 1-2 недели для профилактики.

• Циклопирокс (Себипрокс) — 2-3 раза в неделю, 2-4 недели.

• Бифоназол (Бифон) — 2-3 раза в неделю, 2-4 недели.

Цинк-пиритионовые шампуни (Фридерм цинк, Цинокап, Скин-кап): обладают противогрибковым и противовоспалительным действием. 2-3 раза в неделю, 2-4 недели.

Сульфид селена (Сульсена, Селегель, Селенсин): замедляет обновление клеток, уменьшает шелушение. 1-2 раза в неделю, 2-4 недели.

Ихтиоловые и дегтярные шампуни (Фридерм деготь, Алгопикс, Себутол): уменьшают шелушение, зуд. 2-3 раза в неделю, 2-4 недели.

Комбинированные шампуни (Кето-плюс, Клинскин): содержат кетоконазол + цинк пиритион.

Лосьоны, растворы, спреи

Применяются между мытьем головы: клотримазол (раствор), бифоназол (лосьон), циклопирокс (раствор), бетаметазон валерат (лосьон) — при выраженном зуде, коротким курсом.

Немедикаментозные методы

• Сбалансированное питание (ограничение сладкого, жирного, острого, алкоголя).

• Управление стрессом.

• Нормализация режима сна.

• Исключение агрессивных укладочных средств.

• Использование фена на щадящем режиме.

• Регулярное мытье головы (по мере загрязнения, не реже 1-2 раз в неделю).

Профилактика

• Регулярное использование противогрибковых шампуней (1 раз в 1-2 недели).

• Сбалансированное питание.

• Управление стрессом.

• Нормализация режима сна.

• Правильный уход за волосами.

Осложнения

• Присоединение бактериальной инфекции (фолликулит, импетиго).

• Усиление выпадения волос (при длительном существовании и расчесывании).

• Прогрессирование в себорейный дерматит.

• Психологический дискомфорт, снижение самооценки.

Прогноз

Перхоть — хроническое рецидивирующее состояние. Полное излечение невозможно, но можно достичь длительной ремиссии (отсутствия симптомов). При правильном уходе и профилактике качество жизни не страдает.

Часто задаваемые вопросы

Перхоть заразна?
Нет, не заразна. Грибы Malassezia есть на коже у всех людей.

Можно ли вылечить перхоть навсегда?
Нет, перхоть — хроническое состояние. Можно контролировать симптомы, но при прекращении лечения возможен рецидив.

Как часто нужно мыть голову?
По мере загрязнения. При жирной перхоти — чаще (через день или ежедневно), при сухой — реже (1-2 раза в неделю). Использовать шампунь от перхоти 2 раза в неделю.

Помогает ли народная медицина?
Слабая эффективность. Репейное масло, яйцо, лимон, кефир могут временно улучшить состояние, но не заменяют противогрибковые шампуни.

Перхоть и выпадение волос — связаны?
При длительном существовании и расчесывании возможно усиление выпадения волос. Лечение перхоти нормализует состояние кожи головы и улучшает рост волос.

Краткий итог: Перхоть — легкая форма себорейного дерматита (шелушение без воспаления). Причина — избыточный рост грибов Malassezia. Лечение: противогрибковые шампуни (кетоконазол, циклопирокс, цинк пиритион, сульфид селена). Профилактика: регулярное использование шампуня 1 раз в 1-2 недели.

Ключевое правило: «Перхоть не заразна, но и не излечима полностью. Регулярное использование противогрибкового шампуня — основа контроля».