Псевдозапор грудничка

Термин «псевдозапор» (или ложный запор) у грудничков используется для описания ситуаций, когда у ребенка нет стула в течение нескольких дней, но это состояние не является запором с медицинской точки зрения и не требует лечения. Родители часто путают это с запором и начинают беспокоиться или даже давать слабительное, что совершенно неправильно.

Почему это происходит? (Причины)

Основная причина — высокая усвояемость грудного молока. У детей на исключительно грудном вскармливании (ГВ) это встречается чаще всего.

Идеальная пища: Грудное молоко настолько идеально подходит ребенку, что усваивается практически полностью. Остатков (шлаков) для формирования каловых масс образуется очень мало.
Накопление: Чтобы случилась дефекация, в прямой кишке должно накопиться достаточное количество кала, чтобы раздражить стенки и вызвать позыв. Если молоко усвоилось почти полностью, этого количества приходится ждать несколько дней.
Незрелость ферментов: У новорожденных ферментативная система еще незрелая, что также может влиять на частоту стула, но это вариант нормы, пока ребенок хорошо себя чувствует.

Как отличить псевдозапор от настоящего запора?

Это самый важный момент. Критерии оценки — состояние ребенка и консистенция стула, а не количество дней.

Признак	Псевдозапор (Ложный)	Истинный запор (Патология)
Общее состояние	Ребенок спокоен, весел, хорошо ест, спит, набирает вес. Животик мягкий, газы отходят.	Ребенок беспокоен, плачет, сучит ножками, тужится, краснеет, но без результата. Плохо спит.
Аппетит	Хороший, обычный.	Может ухудшаться из-за болей.
Консистенция стула (когда он появляется)	Мягкая, кашицеобразная, желтого цвета (как густая сметана или гороховое пюре). Ребенок какает легко, без натуживания (или с легким, но эффективным потужением).	Твердый, сухой, похож на «козьи какашки» (темные, оформленные шарики) или плотную колбаску. Ребенку больно.
Живот	Мягкий, безболезненный.	Может быть вздут, твердый на ощупь.

Нормы частоты стула (для ориентира)

1-й месяц жизни: Стул может быть после каждого кормления (до 8-10 раз в день). Это нормально.
С 1,5 до 3-4 месяцев (особенно на ГВ): Частота стула может резко сократиться до 1 раза в 2-5 дней, а иногда и до 1 раза в 7–10 дней. Это и есть псевдозапор, если соблюдены условия из таблицы выше. Доктор Комаровский называет это явление «редкий стул», а не запор.
На искусственном вскармливании (ИВ): Смесь усваивается хуже, поэтому стул должен быть чаще (не реже 1 раза в 2 дня). Отсутствие стула более 2-х дней на ИВ чаще требует вмешательства.

Что делать при подозрении на псевдозапор?

Если ребенок счастлив, активен и у него мягкий живот — НИЧЕГО. Лечение не требуется.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

Ставить клизмы.
Вставлять кусочек мыла (это жутко раздражает слизистую и вызывает химический ожог).
Раздражать анус ватной палочкой или газоотводной трубкой (формирует порочный рефлекс — ребенок не учится какать сам).
Давать слабительные (Дюфалак и др.) без назначения врача.

Что МОЖНО делать для комфорта (но не для лечения самого «запора»):
Если вы переживаете, можно помочь работе кишечника безопасными способами:

Выкладывание на живот: Перед каждым кормлением.
Массаж животика: Круговыми движениями по часовой стрелке теплой ладонью.
Тепло: Теплая пеленка на живот или теплая ванна — расслабляет мышцы.
Гимнастика: Упражнение «велосипед» (прижимание ножек к животу).
Коррекция питания мамы (при ГВ): Маме есть больше продуктов, богатых клетчаткой (чернослив, курага, свекла), и пить достаточно воды. Но это работает не всегда.

Когда нужно срочно к врачу?

Несмотря на «псевдо» характер, есть ситуации, требующие внимания:

Ребенок не набирает вес или теряет его.
Живот вздут и твердый, ребенок очень беспокоен.
Стул все-таки появился, но он твердый, сухой или с примесью крови.
Отсутствие стула сопровождается рвотой (особенно желчью или фонтаном).
Это происходит у ребенка на искусственном вскармливании дольше 2-3 дней (часто смесь просто не подходит и ее нужно менять).

Краткий итог: Псевдозапор — это не болезнь, а физиологическая особенность грудных детей. Лечить нужно не редкий стул, а самочувствие ребенка. Пока малыш улыбается и хорошо ест — паниковать не стоит.