Реактивный артрит

Реактивный артрит (РеА) — это воспаление суставов, развивающееся через 2–4 недели после инфекции (обычно мочеполовой или кишечной). Это аутоиммунная реакция, при которой иммунитет атакует не только бактерии, но и собственные ткани.

🔍 Основные причины

✔ Инфекции, провоцирующие РеА:

• Мочеполовые (Chlamydia trachomatis) — 60–80% случаев.

• Кишечные (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter).

• Респираторные (редко — после стрептококковой ангины).

✔ Генетическая предрасположенность (носители HLA-B27 болеют в 50 раз чаще!).

🚨 Симптомы: классическая триада

1. Суставные проявления

🔹 Асимметричный артрит (колени, голеностопы, пальцы ног).
🔹 Энтезит — боль в местах прикрепления сухожилий (пятки, ахиллово сухожилие).
🔹 Дактилит («сосискообразная» деформация пальцев).

2. Внесуставные симптомы

🔹 Уретрит или конъюнктивит (синдром Рейтера).
🔹 Кератодермия (шелушение кожи на стопах/ладонях).
🔹 Поражение ногтей (желтые пятна, расслоение).

🏥 Диагностика

1. Лабораторные анализы

✔ СРБ и СОЭ (повышены).
✔ Антитела к инфекциям (IgG, IgA к хламидиям, иерсиниям).
✔ HLA-B27 (подтверждает генетическую склонность).

2. Инструментальные методы

✔ Рентген/МРТ суставов (эрозии, сакроилеит).
✔ УЗИ (синовит, энтезит).

3. Дифференциальная диагностика

Исключают:

• Ревматоидный артрит (симметричное поражение, РФ+).

• Псориатический артрит (кожные бляшки).

💊 Лечение

1. Антибиотики (при активной инфекции)

✔ Доксициклин (100 мг 2 р/д — 3 месяца при хламидиозе).
✔ Азитромицин (1 г однократно).

2. Противовоспалительная терапия

✔ НПВС (Нимесулид, Диклофенак — до 4 недель).
✔ Глюкокортикоиды (инъекции в сустав при сильном воспалении).

3. Базисные препараты (при хронизации)

✔ Сульфасалазин (1–2 г/сут).
✔ Метотрексат (при неэффективности).

4. Физиотерапия

✔ Электрофорез с лидазой.
✔ ЛФК (для сохранения подвижности).

❓ Частые вопросы

1. Можно ли вылечить реактивный артрит полностью?
Да! У 70% симптомы исчезают за 6–12 месяцев. Но у 15–20% переходит в хроническую форму.

2. Как отличить от ревматоидного артрита?

• РеА: асимметричный, связан с инфекцией, HLA-B27+.

• РА: симметричный, РФ/АЦЦП+.

3. Нужно ли проверяться на ЗППП при болях в суставах?
Обязательно! Хламидиоз часто протекает бессимптомно.

💡 Профилактика

✔ Защищенные половые контакты.
✔ Гигиена питания (мытье овощей, термическая обработка мяса).
✔ Своевременное лечение инфекций.

Вывод

Реактивный артрит — это ответ на инфекцию, а не «просто боль в суставах». Ранняя диагностика и лечение предотвращают хронизацию!

🦵 Не игнорируйте связь между инфекцией и суставами — обратитесь к ревматологу!