Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция: причины, диагностика и лечение

Ретроградная эякуляция — это состояние, при котором семенная жидкость во время оргазма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь. Это происходит из-за нарушения работы внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

🔍 Основные причины

1. Хирургические вмешательства

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

• Операции на шейке мочевого пузыря

• Радикальная простатэктомия

2. Неврологические нарушения

• Сахарный диабет (диабетическая нейропатия)

• Рассеянный склероз

• Травмы спинного мозга

3. Лекарственные препараты

• Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин)

• Антидепрессанты

• Антипсихотики

4. Врожденные аномалии

• Дефекты развития мочеполовой системы

📌 Симптомы

• Отсутствие или резкое уменьшение объема эякулята («сухой оргазм»)

• Помутнение мочи после полового акта (из-за примеси спермы)

• Сохранение сексуального удовольствия и оргазма

• Бесплодие (основная жалоба при попытках зачатия)

🩺 Диагностика

1. Постэякуляторный анализ мочи (обнаружение сперматозоидов в моче)

2. УЗИ простаты и мочевого пузыря

3. Неврологическое обследование (при подозрении на нейрогенные причины)

4. Анализ принимаемых лекарств

💊 Лечение

1. Медикаментозная терапия

✔ Симпатомиметики:

• Псевдоэфедрин (по 60 мг 4 раза в день)

• Имипрамин (25-75 мг/сут)

• Эфедрин (за 1-2 часа до полового акта)

✔ Коррекция сахара крови при диабете

2. Хирургическое лечение

• Реконструктивные операции на шейке мочевого пузыря (редко)

3. Вспомогательные репродуктивные технологии

• Получение спермы из постэякуляторной мочи:

  1. Подщелачивание мочи (прием бикарбоната натрия)

  2. Опорожнение мочевого пузыря перед половым актом

  3. Сбор мочи сразу после эякуляции

  4. Центрифугирование и подготовка спермы для ИИСМ/ЭКО

4. Отмена/замена препаратов (по согласованию с врачом)

📊 Прогноз

• При медикаментозной форме — полное восстановление в 70% случаев

• После радикальной простатэктомии — чаще стойкое состояние

• Репродуктивная функция сохраняется при использовании методов ВРТ

❗ Когда обращаться к врачу?

• При появлении «сухого оргазма»

• При проблемах с зачатием

• После операций на простате или мочевом пузыре

💡 Важно знать

Ретроградная эякуляция не влияет на:

• Сексуальное желание

• Эрекцию

• Ощущение оргазма

Для зачатия: Современные репродуктивные технологии (ИИСМ, ЭКО/ИКСИ) позволяют стать отцом даже при этом диагнозе.