Розеола (шестая болезнь)

Розеола (также известная как внезапная экзантема, шестая болезнь или псевдокраснуха) — это вирусное инфекционное заболевание, характерное почти исключительно для детей раннего возраста (чаще всего от 6 месяцев до 2 лет).

Главная «фишка» этой болезни: 3 дня высокой температуры без других симптомов, а когда температура падает — появляется сыпь.

Возбудитель

Болезнь вызывается вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7). Это те же «родственники» вируса простого герпеса, но вызывают они совершенно другую клиническую картину.

Почему это называют «Шестая болезнь»

В конце XIX века, когда этиологию многих болезней еще не знали, детские инфекции нумеровали по частоте встречаемости. Розеола была шестым заболеванием в этом списке (после кори, скарлатины, краснухи, ветрянки и инфекционной эритемы). Название сохранилось до сих пор в профессиональной среде.

Симптомы и течение

Заболевание протекает очень характерно:

Этап 1: Лихорадка (3 дня)

Начало: Острое и внезапное. У ребенка резко подскакивает температура до 39–40°C.
Самое важное: При этом нет ни насморка, ни кашля, ни боли в горле. Ребенок может быть вялым, капризным, отказываться от еды, но других симптомов простуды нет.
Длительность: Лихорадка держится ровно 3 дня (иногда 4-5). Температуру бывает трудно сбить, или она быстро поднимается снова после окончания действия жаропонижающего.
Фебрильные судороги: Из-за очень высокой температуры у предрасположенных детей могут возникнуть фебрильные судороги.

Этап 2: Сыпь (После падения температуры)

Критический момент: На 4-й день температура резко падает до нормы (как будто болезнь отступила).
Появление сыпи: Через несколько часов (или на следующее утро) после нормализации температуры появляется сыпь.
Характер сыпи: Мелкая, розовая или красноватая, пятнистая или пятнисто-папулезная (прыщички). Элементы сыпи бледнеют при надавливании.
Локализация: Сначала появляется на туловище (живот, спина), затем распространяется на шею, руки и ноги. Лицо поражается редко.
Длительность: Сыпь держится от нескольких часов до 3–5 дней и проходит сама, не оставляя пигментации и шелушения.
Самочувствие: Ребенок в этот период обычно чувствует себя хорошо, активен, температура нормальная.

Как передается?

Вирус передается воздушно-капельным путем и контактным (со слюной). Источник инфекции — чаще всего взрослые или другие дети, у которых болезнь протекает бессимптомно (у взрослых этот вирус часто вызывает синдром хронической усталости, а не сыпь). Больной ребенок заразен с начала лихорадки и до исчезновения сыпи.

Диагностика

Врачи часто ставят диагноз «ОРВИ, аллергическая сыпь» или «краснуха».

Главный признак: Температура без симптомов в течение 3 дней, а затем сыпь на фоне нормализации температуры.
Анализ крови: В общем анализе крови будет характерное снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов (лейкопения, нейтропения).
Специфическая диагностика (ПЦР на ВГЧ-6) проводится редко, в сложных случаях.

Лечение

Специфического лечения (противовирусного) не требуется. Болезнь проходит сама.

Борьба с температурой: Используйте жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен), если ребенок плохо переносит жар (температура выше 38.5°C, озноб, боль). Обтирания водой комнатной температуры.
Питьевой режим: Обильное питье, чтобы избежать обезвоживания на фоне высокой температуры.
Уход: Сыпь не нужно ничем мазать. Купать ребенка можно (вода не ухудшит сыпь, так как это не аллергия, а вирусное высыпание).
Осмотр врача: Обязательно вызвать врача на этапе лихорадки, чтобы исключить более серьезные причины высокой температуры (отит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей).

Чего делать НЕ НУЖНО?

Не давать антибиотики. Это вирусная инфекция, антибиотики бесполезны и могут вызвать диарею или молочницу.
Не мазать сыпь антигистаминными или гормональными мазями без назначения врача. Это не аллергия.
Не паниковать, увидев сыпь. Сыпь — это признак того, что самое страшное (лихорадка) позади и ребенок идет на поправку.

Осложнения

Встречаются крайне редко. К ним относятся:

Фебрильные судороги (из-за высокой температуры).
В редких случаях у детей с иммунодефицитом возможно развитие менингита или энцефалита.

Краткий итог:
Розеола — это классический «пугалка» для родителей. Ребенок трое суток горит, врачи разводят руками («вирус, непонятно какой»), а потом температура падает, ребенка обсыпает, и все проходит. Главное в этот период — следить за температурой и поить ребенка, а сыпь пережидать спокойно.